Ricardo Passos:
Prof. Ronaldo diante do um abcesso em fase inicial ou na fase intra- óssea(em evolução)qual a melhor conduta para que o paciente nãop venha correr risco de sentir dor? E mesmo vc tendo o cuidado de fazer uma penetração desinfectante, algumas vezes o paciente liga informando de dor, e aí onde foi que errei? Qual medicação sistemica é a mais indicada?
Ricardo, na fase inicial as chances serão maiores, pois o edema estaria “em torno” do ápice. Assim, o desbridamento do forame, criando uma área de desague, promoveria uma descompressão tecidual, com o consequente alívio da dor. Os casos cujo abscesso está em evolução são mais difíceis. Não há mais como “busca-lo”. Faze-lo cirurgicamente não é tão simples e há outras implicações. Esses pacientes tendem a sofrer um pouco mais. Apesar de inconvenientes no uso de antibióticos para essas situações, é o que se recomenda, até como medida de proteção ao paciente. Associado a isso, a prescrição de analgésico também é recomendável para controle da dor. Quanto à penetração desinfetante, os resultados tendem a ser melhores fazendo-a através de técnica tipo coroa-ápice. Dedique a esta etapa um cuidado especial. Não se sabe o tempo que esse procedimento exige e, um detalhe bem simples, jamais saberemos. Apesar de colocações absolutamente equivocadas no sentido contrário (e não são poucas), precisamos entender que cada paciente representa um sistema imune único, um momento único desse sistema imune, um tipo de infecção, um tipo de resposta… Por essas razões “tão simples”, simplesmente não sabemos. Diante da nossa evidente ignorância, a insensatez de querermos “fazer em série” torna-se maior ainda. Portanto, faça bem, não importa o tempo que você utiliza.
Quando os canais são acessiveis temos a preocupação inicial de preparar os terços cervical e medio com gattes e depois pensar no terço apical. Poreém, o problema se torna maior quando temos que nogociar os condutos. Nesse caso a dificuldade aumenta e lo risco do paciente ligar relatando alguma dor é maior. Pois, os canais atresicos teriamos em algumas situações do uso de EDTA, ALEM DO MAIS estariamos tbem forçando a lima na obtenção da luz do conduto, (lembre que o canal tem resistencia). Na verdade são situações que a clinica endodolntica nos oferece.