André Amaral Ribeiro
Bom dia, Dr. Ronaldo.
Tenho um caso de lesão periapical de 5 mm. O paciente sofreu trauma direto no 11, há mais de dez anos. Vou começar a endo, mas estou na dúvida em qual medicação intracanal usar. O próprio hidróxido de cálcio ou preciso acrescentar algo? Por ser uma lesão antiga e grande, fico um pouco preocupado. Quanto tempo devo deixar a MIC lá dentro? Uma semana é pouco?
Obrigado e bom dia
André, prepare o canal irrigando com hipoclorito de sódio a 2,5% (água sanitária Qboa) e EDTA. Além disso, faça limpeza do forame (canal cementário). Como medicação intracanal, use hidróxido de cálcio PA com soro fisiológico ou água destilada. Não é possível comentar todas as possibilidades, mas como orientação, se houver exsudato muito intenso, faça a troca da medicação em um prazo entre uma e duas semanas. Em alguns casos é recomendável repeti-la uma a duas vezes, com prazo em torno de um mês entre ambas.
prezado colega, já tive a oportunidade de tratar um caso semelhante: elemento 21, com lesão antiga(mais de 10 anos – SIC), com imagem radiográfica sugestiva de um cisto, pois apresentava uma cortical definindo a referida lesão, e clinicamente a paciente apresentava uma vesícula enorme, uma verdadeira bolha, por vestibular, porém totalmente assintomático. o caso já havia sido encaminhado para cirurgia, quando ela me procurou, e sugerí o tratamento endodontico. na primeira sessão, o exsudato foi intenso, irriguei bastante com hipoclorito de sódio a 2,5% , e coloquei a medicação(hidróxido de cálcio PA com soro fisiológico) do jeito que deu…fiz trocas a cada quatro dias, nos primeiros quinze dias, na segunda quinzena, fiz trocas semanais, a partir dai, consegui fazer trocas mensais, durante sete meses, quando “fechei” o canal. é importante lembrar que foi feita a limpeza ativa do forame quando do preparo do canal. ao final, já não havia mais vesícula, e a imagem radiográfica já não apresentava a cortical, e mostrava sinais de reparo da lesão. não costumo usar, porém neste caso foi necessário o uso de medicação sistemica(antibiótico) nas primeiras sessões, pois a paciente sentiu dor pós-operatória, acredito que em função da idade da lesão, “aquilo” estava em equilíbrio, quando fiz a intervenção, o processo “agudizou”…enfim, hoje sei que poderia ter concluido antes, mas não o fiz por insegurança, fruto da pouca experiencia. ainda não a tenho, e ha um ano e meio atrás, tinha menos ainda. se o mestre(prof. ronaldo) puxar pela memória, vai lembrar do caso, pois ainda estava na especialização quando tratei este canal, e sempre lhe mostrava o andamento do processo.