Ricardo:
Quais os riscos de obturar um canal onde o apice ainda nao foi fechado?Eu poderia fechar esse canal em uma polpa necrosada com cimentos a base de hidro. de calcio?
Ricardo, o risco maior é a possibilidade de extravasamento de material obturador, o que nunca é recomendável, pois interfere com o processo de reparo. É claro que existem os extravasamentos acidentais, mas, como o nome diz, são acidentais; não faça disso uma “técnica” de obturação. É um grande equívoco preconizar-se isso. Qualquer material obturador, seja guta percha ou cimento, é irritante e a presença deles nos tecidos periapicais constitui uma agressão física e química. Os cimentos com hidróxido de cálcio podem ser menos irritantes, mas também são irritantes.
Eu poderia dizer que você terá os mesmos resultados ao obturar sem extravasamento, mas não vou dizer, por uma razão bem simples: ao obturar assim, sem extravasamento, você terá resultados melhores. O seu sucesso será clínico, radiográfico e histológico. Alguém pode dizer, mas eu sou clínico, não sou histologista. Perfeito, só tem uma coisa. Como clínico você terá e só verá o sucesso clínico/radiográfico, mas somente assim terá a certeza de que o sucesso também será histológico. Você quer coisa melhor, sem fazer nada de excepcional ter a segurança de, como clínico, conseguir o sucesso nos três parâmetros usados para avaliação do sucesso? Estamos falando de endodontia clínica com suporte científico. Somente assim você estará conseguindo excelência em Endodontia. Somente assim você será, de fato, um grande endodontista. O organismo agradece.
Portanto, tente qualquer mecanismo (apificação, tampão apical com hidróxido de cálcio…) para “fechar” o ápice e obture com maior segurança.
Infelizmente, ando com muito pouco tempo disponível, razão pela qual não tenho colocado mais casos na seção Casos Clínicos aqui no site, mas veja os que estão lá e você encontrará vários que comprovam o que eu estou dizendo. Para lhe deixar sem nenhuma dúvida, clique aqui e veja particularmente os casos 30, 31, 32, 33, 34 e compare os resultados dos casos 35 (com extravasamento) e 36 (sem extravasamento). Observe que é o mesmo tempo de acompanhamento nos dois. Qual você achou melhor? Entende agora porque falei que você, como clínico, terá sucesso clínico, radiográfico e histológico? Em qual deles terá havido sucesso histológico, no 35 ou no 36?