Ricardo Oliveira:
prof. ronaldo, com relação ao uso associados do hidroxido de calcio PA e clorexidina 2% gel como medicação intracanal tem alguma comprovação cientifica ou trabalhos que justifiquem ? Acredito que nenhuma medicação será tão eficiente quando não se realiza um bom PQM.
Ricardo, percebe-se a diminuição do entusiasmo pelo uso do PMCC associado ao hidróxido de cálcio, que parece ter dado lugar à clorexidina. Até questões mercadológicas entram em cena. Existem trabalhos que pretendem mostrar vantagens do uso da clorexidina ou da sua associação ao hidróxido de cálcio, em comparação com o uso somente do hidróxido de cálcio. Por outro lado, também se aponta para inconvenientes. Na Odontologia, particularmente na Endodontia, é comum negligenciar-se com eventuais efeitos do uso de substâncias químicas e argumentos bastante utilizados são a quantidade usada e o fato de estarem confinadas no canal. A discussão de quantidade em biologia deve ser vista com mais cuidado. Quando se pretende indicar o uso de determinada substância fala-se “ah, mas é tão pouco o que a gente põe no canal”. Se for assim, o uso de fenóis, aldeídos, corticóides, etc, está liberado, e não é bem assim. Argumentos como, “você já viu algum caso de paciente com câncer por uso de Tricresol?” são de uma insensatez sem tamanho, sem nenhuma consistência científica. E o fato de as substâncias serem aplicadas no canal não as isola do organismo. Assim, o uso de substâncias químicas sempre exigirá alguma cautela.
A geração de cloroanilina (substância cancerígena) pelo uso da clorexidina já foi demonstrada e não pode ser desconsiderada. Trabalhos já mostram preocupação nesse sentido. Clique aqui para ler Determination of para-Chloroaniline and Reactive Oxygen Species in Chlorhexidine and Chlorhexidine Associated with Calcium Hydroxide. Barbin, LE. et al., J Endod. 2008, v. 34, n. 12, p. 1508-1514. Clique aqui para ler Interaction between Sodium Hypochlorite and Chlorhexidine Gluconate. Basrani, BR et al., J Endod. 2007, v. 33, n. 8, p. 966-969.
Sob o aspecto clínico, após pouco mais de 30 anos usando somente o hidróxido de cálcio, ainda não encontrei justificativas consistentes para associa-lo a outra substância. Quanto à sua afirmação, de fato nenhuma medicação deverá ser tão eficiente quando não se realiza um bom preparo do canal.