Thais:
Boa Noite. Gostaria de uma opiniäo do senhor. Hoje recebi uma paciente que me relatou que o dente 23 dela já tinha sido tratado por 3 profissionais e que sempre que o dente é oburado ele volta a doer. Entäo pelo que ela relatou o dente já foi tratado uma vez e retratado duas. Näo há sinal radiográfico de fratura da raiz. E durante a instrumentaçäo, ela sente dor uns 2 mm antes de chegar no ápice. E tbm näo há sangramento nenhum. Disse para a paciente que vou limpar novamente e que vamos deixar o curativo com calen por uns 3 meses e que caso näo haja mais sintomatologia poderemos fechar, pq provavelmente näo terá mais problemas após a obturaçäo. Caso mesmo assim näo haja resoluçäo do problema, o que o senhor acha que pode ser? Porque acho difícil nenhum outro dentista ter tentado o hidróxido de cálcio como curativo.
Obrigada
Thais, um canal que já foi tratado 3 vezes deve ser analisado com mais profundidade e cuidado, mas vamos lá. 1) Seria interessante fazer uma tomografia computadorizada. Apesar de algumas colocações equivocadas que já foram feitas, é um excelente recurso de diagnóstico e uma das suas melhores indicações é justamente checar a possibilidade de fratura radicular, que a radiografia periapical pode não mostrar. 2) Confira o comprimento de trabalho. A literatura mostra uma grande variabilidade no que seria o limite CDC, o que faz com que mesmo a 2 mm aquém você pode estar traumatizando tecidos periapicais. 3) Faça limpeza do canal cementário (nas condições relatadas você precisará anestesiar o dente). 4) Faça medicação intracanal com hidróxido de cálcio por pelo menos duas semanas (minha recomendação é faze-la com o pó do hidróxido de cálcio + soro fisiológico), mas respeito a sua opção pelo Calen. 5) Cheque a possibilidade de trauma oclusal. 6) Acompanhe o paciente.