Telma:
olá prof
gostaria de sua opinião a respeito de um trat endodontico realizado num 16.Houve um leve extravasamento de cimento canal mv mas não houve dor pós e nem sensibilidade á palpação.Após uns 15 dias o protesista desobstruiu o canal p e como o pc sentiu dor pediu que eu avaliasse…não há sinal de perfuração nem edema mas sim dor á percursão e palpação no palato(terço cervical) já desobstruí totalmente o conduto p e coloquei hid calcio+soro e já repeti a medicação 2 x a cada 15 dias e não há melhora.Será que mesmo sem sensibilidade á palpação(até hoje) por vestibular há alguma relação com o extravasamento de cimento mv?não sei mais o que tentar…o pc tem bruxismo e já pensei em fratura mas não consegui vizualizar nem perceber com sondagem clinica.Desde já agradeço a ajuda,um abraço
prof
sobre o caso da unidade 16 com sensibilidade á percursão e palpação na regiaõ do canal palatino após desobstrução parcial para confecção do núcleo…esqueci de dizer q fiz um desgaste de alívio retirando o dente de oclusão desde a primeira consulta(foram 2,dente bio com finalidade protética por fratura da parede palatina há muitos anos).Obrigada
Telma, os extravasamentos de cimento obturador tendem a promover dor logo após a obturação. Pela presença do cimento nos tecidos periapicais, a dor seria de natureza física e química. Os pacientes não reagem da mesma forma, o que deveria nos levar a imaginar que o extravasamento de material obturador proporcionará diferentes reações; uns acusam, outros não. Não mais pela agressão química, porque esta tende a ter repercussão mais breve, e sim pela presença física, o cimento extravasado pode gerar a dor que você relata. Pode ser intensa ou não e, como você diz, pode também se manifestar somente diante de estímulos (percussão/palpação). Devemos lembrar, entretanto, que a dor só passou a se manifestar à percussão e palpação no terço cervical do canal palatino (e não no MV, onde houve o extravasamento) após a sua desobstrução pelo protesista, cerca de 15 dias após o seu tratamento. É possível que a sua origem esteja relacionada com este momento, o da desobstrução. Mesmo que não haja perfuração (que talvez você venha a imaginar pela ausência de sangramento), o desgaste dentinário decorrente de um desvio do trajeto original pode gerar esse quadro, até pelo calor proporcionado pelas brocas trabalhando nas imediações do cemento durante a desobturação (lembre que as respostas biológicas são individuais). Cheque essas possibilidades. Pelo que você relata, não consigo ver como algo provável um “leve” extravasamento apical de cimento obturador no canal MV provocar dor à percussão/palpação no terço cervical do palatino. É lógico que o bruxismo e a possibilidade de fratura não estão descartados. Diante disso, talvez seja interessante fazer uma tomografia computadorizada.