Luciana Queiroz:
Oi professor, minha dúvida é a seguinte: paciente com dente 21 com vitalidade, fiz abertura e preparo em uma sessão e no intervalo para a 2ª sessão a paciente voltou com dor e abscesso inicial. Consegui fazer a drenagem via canal e prescrevi amoxicilina e Nimesulida e deixei o dente aberto com tricresol, pois era véspera de feriado e tive medo de fechar e depois a paciente sentir dor! Na 3ª sessão a dor espontânea tinha regredido e o edema também, mas doía à percussão vertical e ainda hoouve drenagem via canal. Irriguei bastante com solução de milton ,reinstrumentei mas quando sequei com o papel absorvente ainda tinha um pouco de exudato. Fiquei na dúvida sobre qual curativo colocar callen ou tricresol? coloquei o callen. Por favor me oriente!!!
obrigada.
Luciana, você diz que o dente estava com vitalidade pulpar e já na segunda consulta voltou com dor e abscesso inicial. Depois, na secagem com cone de papel “ainda houve exsudato”. Houve contaminação durante a primeira consulta (algum problema com o isolamento absoluto)? Por outro lado, o dente ficou aberto, o que não é bom, mas vamos lá. Faça um preparo coroa-ápice (se você não tem hábito de usar, faça uma boa penetração desinfetante) irrigando com hipoclorito de sódio a 2,5%. Prepare o canal fazendo patência foraminal entre as limas e ao final faça limpeza do forame instrumentando as paredes do canal cementário da melhor maneira possível. Irrigação final com soro fisiológico, aspiração bem feita (demore uns dois minutos com a cânula dentro do canal) e secagem com cone de papel. Use EDTA por 3 minutos (agite com Lentulo e depois deixe em repouso), irrigue com hipoclorito de sódio novamente, agite-o com Lentulo e deixe em repouso. Nova irrigação com soro fisiológico (é para “lavar” bem). Nova aspiração e secagem como descrito, e medicação intracanal com hidróxido de cálcio preparado com soro fisiológico. Dê um retorno.