Paula Castro:
Bom dia, estou com uma dúvida e gostaria de sua opinião. Recebi um paciente com uma fistula relacionada ao 11. Esse elemento tem canal tratado há anos e ao rx apresenta-se bem tratado. A lesão tem aspecto lateral ao dente (mesial). Tratei como uma lesão periodontal, porem a fistula recidivou após um mês. Poderia ser um caso de fratura radicular?
Paula, a boa aparência da obturação do canal, “o canal bem tratado”, engana muito (muito profissional se esconde atrás disso). Lembre-se de que o que você vê é somente a imagem radiográfica da obturação, e mesmo assim no plano mesio-distal. Pode ser uma lesão periodontal, mas também, como exemplos, um forame que sai lateralmente ou um canal lateral. Abro parênteses para dizer: não seria porque o canal lateral não foi obturado. Isso é outra bobagem que espalham por aí. Faça um mapeamento da fístula com um cone de guta percha e radiografe para ver para onde ele se dirige. Veja ainda, história de trauma, presença de fissura/fratura, etc.