Wanderson:
Ola Professor, estou com um caso dificil de se resolver(pelo menos pra mim,rsrs). Tenho um paciente diabético que apreentava uma fistula no dente 13. Ao RX observei extensa lesão periapical. Realizei entao o PQM do canal e coloquei CaOH2 PA intracanl. Na sessão seguinte o paciente voltou com grande supuração pela fistula(que anteriomente estava “seca”). Realizei nova instrumentação e nada… Curetei o ápice e regrediu um pouco mas continuou uma leve supuração… Então deixei o dente aberto… ainda não tive o retorno do pacinte.Será que esse problema é devido ao diabetes(obs: glicemia controlada)??? O que devo fazer?
Obrigado!
Wanderson, o problema tem a ver com o tratamento endodôntico em si, ainda mais que o paciente tem a glicemia controlada. Instrumente o canal (irrigação com hipoclorito de sódio a 2.5%) e faça limpeza ativa do forame (procure aqui no blog e na seção Conversando com o Clínico do próprio site que você encontra textos sobre isso). Faça também curetagem da fístula e medicação intracanal com hidróxido de cálcio com soro fisiológico. Somente em condições específicas haverá necessidade de cirurgia parendodôntica.