Untitled

Flávia Maria:
Caro Professor, hoje me ocorreu um caso evento diferente . Recebi  um paciente de um colega com o elemento 14 para tratamento endodôntico. No Rx inicial havia  um leve desvio no acesso ( uma angulo de 20 graus com o canal vestibular e uma profundidade de 1mm aproximadamente) … ao remover o  curativo observei que o colega so havia exposto o canal vestibular… acabei de acessar o canal palatino e fui sondar os canais… apartir dai começou um sangramento excessivo…. bem característico de perfuraçao…  sangue minando do conduto vestibular … posicionei as limas nos canais vestibulare e palatino e radiografei… as limas se encontram dentro dos condutos…  tentei estirpar  os nervos na ansia de diminuir o sangramento…  o que nao ocorreu.  Com uma lima 10 , no meio daquele sangue tentei encontrar alguma  perfuraçao, mas a lima nao ia em  outra direçao que nao a direçao que julgo ser o do canal vestibular( confirmada radiograficamente)… fiz uma pasta de  Hidróxido de Cálcio , taponei a camara com esta e coloquei ZOE.  Acabei de falar com o paciente que relata nao sentir nada, e ainda relata nao sentir mais dor com quente ou frio. Penso que tenha  sim uma perfuraçao a nivel de terco cervical( no local do desvio  do rx inicial…  mas nao tenho como precisar pois a lima nao desviou …nem o sangramento me possibilita e ver algo.
Obs. anatomicamicamente   os canais vest e palatino estão separados por uma fenda de aproximadamente 2 mm.
O senhor poderia me dar alguma luz? O paciente nao possui problemas  sist6emicos de coagulaçao sanguínea, nem é diabético.
Desde já grata.
Flávia Maria

Flávia, não está descartada a possibilidade de perfuração, mesmo com a imagem radiográfica “mostrando” a lima dentro do canal. À distância, porém, sem ver o caso é muito difícil diagnosticar. Diante do que você relata, sugiro aguardar a volta do paciente na próxima consulta e observar. Veja então como estará o quadro geral (por exemplo, se ainda há sangramento de difícil controle) e a partir dos dados que você obterá pode-se ter uma idéia melhor da situação. Se você quiser digitalize as radiografias e envie para que eu possa examinar.