Renata, infelizmente o JBE não existe mais. Neste momento não temos nenhum periódico só de endodontia no Brasil. Houve durante um período, o Brazilian Endodontic Journal (editado em inglês), cujos editores eram os meus queridos amigos, os professores Gilson Sydney, Carlos Estrela e Figueiredo. Um projeto ousado, típico de três jovens idealistas que sempre procuraram dar dignidade à endodontia, inclusive recorrendo a recursos financeiros pessoais para manter o projeto. Mas não é fácil “sustentar” um periódico, as dificuldades são grandes, até pelas atividades de cada um. Mas, adianto para você e todos os nossos amigos aqui do blog que até o final do ano chegará um novo. Trata-se do Dental Press Endodontics, com eles à frente, agora com o suporte de uma editora, a Dental Press. Será em inglês.

Juliana, desvios e perfurações ainda ocorrem com frequência, principalmente em canais curvos. Nos canais mesiais dos molares inferiores e vestibulares dos molares superiores é mais comum ainda. Pelo que você fala era uma polpa viva, portanto pouco provável que uma reabsorção levasse a esse quadro. Observe a radiografia pré-operatória para ver se havia alguma reabsorção, mas acredito que houve de fato uma perfuração.

Fabine, não faça nenhuma medicação local ou sistêmica, suspenda todas. Analise as radiografias (quantidade de raízes) e procure com grande atenção se há outro canal que não foi observado. Observe também se há algum dente vizinho suspeito e que justifique essa dor (cárie e/ou restauração profunda). Discuta o caso com algum colega próximo a voce e com um pouco mais de experiência.

Naiara, não precisa descolar a gengiva e suturar. Basta curetar o interior da fístula, como se estivesse removendo tecido cariado.

Katia, a sensibilidade ao frio só se explica diante da presença de polpa. Você já sondou a possibilidade de um canal que não foi tratado? Voce diz que fez “teste nos dentes ao lado e está tudo normal”, o que significa que a sensibilidade pode vir de qualquer um deles. Além disso, é comum o paciente, sabendo que tratou um canal recentemente, projetar tudo “naquele” dente e passar informações “erradas”.

Karine, o deste ano foi realizado em maio em Curitiba. No próximo ano, será em Campinas, São Paulo.

Karine, obrigado pelo elogio ao blog. O melhor curativo ainda é o hidróxido de cálcio e o tempo é variável, a depender de cada situação. Tem-se como tempo mínimo mais adequado cerca de 15 dias. Para qualquer situação de infecção (caso de secreção, por exemplo), todos os passos para controle de infecção são de fundamental importância. Entre eles, posso lhe afirmar que a limpeza do canal cementário desempenha papel relevante. A medicação sistêmica também merece um tratamento específico. Em linhas gerais, quando necessária, é feita como proteção ao paciente. Às vezes, os canais não são localizados mesmo, às vezes é uma questão de experiência. Além da experiência, uma boa lupa ou microscópio ajuda bastante. Devo imaginar que o exsudato não está drenando pelo canal, pois assim não estaria calcificado. Seria então uma fístula, drenagem pelo sulco gengival?

Jamylle, se não houver um componente microbiano, se a causa é somente essa, a dor, não precisa retratar o canal. Vou insistir sempre nesse tema: é um absurdo, um grande equívoco preconizar-se o extravasamento de material obturador. Em caso acidental, como o seu, monitore o paciente e, se for necessário, prescreva analgésico e/ou antiinflamatório.

Breno, sei que temos alguns posts sobre esse tema aqui no blog. Sugiro que você digite tratamento ortodôntico na janela onde tem Pesquisar no Blog (parte superior do lado esquerdo) e veja o que aparece de comentários. Se ainda precisar de alguma coisa, pode falar.