…A despeito desse forte componente mecânico, não há como negar toda uma história de pesquisa científica em que se buscou empregar técnicas cada vez maisatraumáticas, substâncias químicas medicamentosas que fossem as mais seguras, o conhecimento das reações teciduais frente a essas técnicas e drogas, enfim, toda uma história de pesquisa científica dando respaldo ao momento mecânico do ato cirúrgico…
…A resposta para isso está em vários fatores, mas, o fato é que já passou do momento de revertermos esse processo, e, sem dúvida, uma das maneiras de conseguirmos isso é dando aos nossos procedimentos técnicos mais embasamento científico. É cada vez maior o compromisso do professor de mostrar a necessidade de se por mais ciência na arte de fazer Endodontia…
…A execução dos procedimentos técnicos da Endodontia sempre apresentará algum grau de dificuldade, entretanto, não temos nenhuma dúvida de que a real compreensão do que é um tratamento endodôntico facilitará bastante a sua execução…
…Diferentemente do que tem sido feito, o ensino da Endodontia deve ser centrado não só na sua execução, através do conhecimento das várias técnicas existentes, mas, também, na compreensão dos seus vários passos. Isso parece ser óbvio e o que já estaria sendo feito, mas, não é. Já temos um relativo conhecimento de comofazer, entretanto, sabemos muito pouco do porque fazer…
…O tecido pulpar é um tecido conjuntivo como tantos outros que existem no organismo e, como tal, com uma grande capacidade de resposta. É esse tecido que contribui de forma decisiva, não só para a formação do dente, como também para sua nutrição, defesa e sensibilidade, portanto, a primeira coisa que o aluno precisa aprender é que se deve envidar todos os esforços para que a polpa seja mantida na sua integridade. Nenhum tratamento, nenhuma técnica, nenhum material representará papel mais importante para o dente do que a polpa…
…O endodontista precisa aprender a tratar a polpa. Por qualquer razão, quando isso não for mais possível, então, ele deverá estar apto a tratar o canal. Apesar de nem sempre devidamente consideradas, essas duas condições, tratar a polpa e tratar o canal, são extremamente diferentes… o reflexo da incompreensão desse aspecto tem-se mostrado decisivo na execução do tratamento endodôntico…
…Sabe-se que a polpa coronária é a porção mais celularizada do tecido pulpar, característica essa que lhe confere uma maior capacidade de resposta no sentido de promover reparo, razão pela qual é conhecida como o “coração da polpa”. Ao contrário, a polpa apical é mais fibrosada, o que diminui a sua capacidade de resposta…
…Entretanto, apesar dessa preocupação, o exercício da clínica parecia não confirmar essa igualdade em termos de grau de dificuldade que o endodontista encontrava ao executar cada uma delas. Havia um momento específico, um momento muito particular que se mostrava mais difícil quando da sua execução; era o da instrumentação. Se o clínico concordava com o fato de que não devia negligenciar em nenhum momento da terapia endodôntica, ele sabia, como ninguém, que instrumentar o canal exigia mais dele…
…Se a obturação é o fecho de um tratamento endodôntico e, por isso, mas, evidentemente que não só por isso, tem uma importância indiscutível, não há como negar a grande importância que têm as fases de acesso e preparo do sistema de canais…
…Em outras palavras, o tratamento endodôntico se divide em duas fases; uma em que o endodontista faz o preparo do canal e a outra em que ele faz a suaobturação. Aqui, mais uma vez, fazemos questão de ressalvar a importância da obturação, mas, desde já, também fazemos questão de frisar o destaque que pretendemos dar ao preparo do canal, até porque não há como fazer uma boa obturação sem um bom preparo.
Síntese do Capítulo
…Sempre que possível, a polpa deve ser mantida no canal radicular. Isso significa que o dentista deve conhecer todas as formas de tratá-la, o que constitui o que se chama de tratamento conservador da polpa…
…Quando a manutenção da polpa não é mais viável, torna-se necessário não só a sua remoção como também o tratamento do sistema de canais e isso será possívelpela realização da limpeza e preparo do canal, através de todos os seus passos…
…Nessas condições, ele se torna um espaço desprotegido, vulnerável à invasão, por exemplo, por microorganismos, razão pela qual deverá ser preenchido por um material o mais biocompatível possível…