Categoria: Geral

Catia Pons:
olá professor Ronaldo,estou com um problema no consultorio e gostaria de sua opinião.Estou atendendo uma paciente que apresenta uma lesão periapical extensa no elemento 11,com exudato purulento persisitente e já fiz todos os procedimentos cabiveis neste caso. Já deixei o dente aberto só com bolinha de algodão para drenar,já instrumentei com rotatoria ate 0.5 mm do comprimento de trabalho,já mediquei a paciente com amoxicilina,já coloquei hidroxido de calcio e trocas do mesmo,e o dente continua com exudato.O que posso fazer para terminar esta novela e obturar o dente? Obrigado desde já e aguardo resposta meu email.

Catia, a minha sugestão é sempre fazer a limpeza do forame, nesse caso, limpeza ativa. Aqui mesmo no blog, e também no site, você encontra textos sobre esse tema. É possível que você realmente precise da medicação sistêmica. Associe a amoxicilina ao metronidazol (Flagyl 400). Lembre que há casos em que a solução deve ser cirúrgica.

Sara:
oi eu fiz um tratamento endo e a obturação passou uns 2mm, um outro profissional disse para a pac. q precisaria fazer uma apicectomia ocanal está bem obturado e a paciente não sente nenhum desconforto e como recém formada acho q não deveria fazer  mais gostaria de outra opinião.

Sara, não precisa fazer a apicectomia. Acompanhe a paciente. Qualquer alteração entre em contato.

Herval:
sobre o hidróxido de cálcio: tem algum significado da abreviação PA?

Herval, significa pró-análise, é o hidróxido de cálcio puro.

Fausto:
Prof. Ronaldo Qual a melhor medicação para induzir fechamento de ápice (Rizogênese incompleta).Desde já agradeço.

Fausto, ainda acho que é o hidróxido de cálcio.

Fabine:
mesmo com um pouco de atraso quero agradecer as orientações recebidas e agradecer também o “puxão de orelha” que recebi a ler as outras respostas por que após algum tempo de prática fiquei meio relaxada mesmo no quesito instrumentação e após ler esses artigos percebi oq você sempre escreve: uma boa instrumentação é primordial para o sucesso do tratamento e não deixar por conta dos curativos. obrigada.

Fabine, obrigado pela sua participação.

Ricardo Passos:
Prof. Ronaldo, como não trabalho com a área de prótese, fico preocupado quando tenho que liberar o paciente da Endodontia para o indicador(Protesista). Então, qual a sua opiniaão em relação ao momento em que se deve liberar o dente para moldagem de retentores e/ou colocação de retentores intra canal? E ainda, quando tem rarefação óssea seria oportuno solicitar ao protesista um tratamento com coroa e núcleo provisória?

Ricardo, a restauração do dente deve ser feita o mais rápido possível, porém cada caso deve ser analisado individualmente. As dúvidas sempre existirão, por uma razão bem simples; não temos o domínio dessa situação. Mas, por que o tratamento de um canal com lesão periapical realizado por um endodontista bom e consciente teria que colocar uma coroa provisória? Agora veja em que terreno estamos pisando. O que é um endodontista bom e consciente? Você sabe que hoje “todo mundo é bom”. As técnicas e materiais permitem que todos sejam bons. Um canal tratado com boa imagem radiográfica torna o profissional bom. É muito pouco, mas é assim. Esse profissional é muito fácil de encontrar. O endodontista bom mesmo esgota todos os recursos para tratar aquele canal, ou qualquer outro, porque a sua consciência assim exige. Ele vai além da imagem radiográfica. Ele trabalha em consonância com a consciência dele, não com o conceito que farão dele. Assim, ele sabe: pode colocar a prótese porque se não houver reparo a solução será cirúrgica. Esse profissional não é fácil de encontrar.

Janaína: Fiz endo numa paciente (dente 24, biop.)e após o término houve inchaço e dor. O dente foi sobreinstrumentado porém não foi sobreobturado. O que fazer?

Janaína, há sempre a possibilidade de um tratamento endodôntico em canal com polpa viva apresentar problemas por contaminação, devido ao manuseio dos instrumentos/materiais, infiltração de fluidos no canal por problemas do isolamento absoluto, etc. Isso justificaria o inchaço e dor. A sobreinstrumentação por si também pode causar essa resposta pós-operatória, mesmo que com menor intensidade. Não havendo envolvimento microbiano, a medicação sistêmica com antiinflamatório e aplicação de gelo sobre o local podem ser utilizadas. Caso haja, o tratamento deve ser reanalisado.

Janaína: Tratei os canais do 24 de uma paciente (biopulp.) e ela relata que a sensibilidade ao frio diminuiu mas ainda existe. O que pode ser?

Janaína, apesar de fundamental, o relato do paciente nem sempre é confiável, não por má fé, mas por outra razão. Se os outros dentes estão “normais” e ele sabe que o canal foi “feito” há pouco tempo, ele tende a imaginar que a dor só pode ser daquele dente. Se os canais foram tratados, examine os dentes vizinhos. Há possibilidades como infiltração marginal em restaurações sem boa adaptação, recidiva de cárie, sensibilidade de colo…

Camila:
professor, no final da instrumentação percebi que a lima ultrapassou o comprimento de trabalho e logo em seguida coloquei um cone absorvente e saiu um pouquinho de sanque , fiquei trocando ate que parace totalmente e depois coloquei o hidroxio de calcio + propilenoglicol.Nestes Casos como devo proceder? corre risco de haver complicações?

Camila, se era um caso de polpa viva, a complicação que poderia existir seria dor pós-operatória. Em caso de necrose, sempre considerando como foi realizado o tratamento, além da dor pós-operatória poderia haver a formação de um abscesso.

Neucy Saab:
Paciente de 43 anos do sexo feminino, apresenta uma Rx panoramico uma imagem mista compativel com displasia cementaria periapical nos dentes 31,32 e 41. Qual deve ser minha conduta em relacao a ortodontia? Posso realizar movimento ortodontico?

Neucy, em princípio o osso com displasia não contraindica o tratamento ortodôntico.