Categoria: Geral

Renata Friedman:
Prof. Ronaldo, tenho muita dificuldade de encontrar artigos que me atualizem sobre a nossa especialidade a menos que eu esteja procurando um  assunto específico na internet. Sinto falta de um periódico de endodontia.Lendoseus artigos vi que o senhor já publicou no Jornal Brasileiro de Endodontia,entãome veio a dúvida, ele ainda existe? Se não o senhor me recomenda alguma revista?

Renata, infelizmente o JBE não existe mais. Neste momento não temos nenhum periódico só de endodontia no Brasil. Houve durante um período, o Brazilian Endodontic Journal (editado em inglês), cujos editores eram os meus queridos amigos, os professores Gilson Sydney, Carlos Estrela e Figueiredo. Um projeto ousado, típico de três jovens idealistas que sempre procuraram dar dignidade à endodontia, inclusive recorrendo a recursos financeiros pessoais para manter o projeto. Mas não é fácil “sustentar” um periódico, as dificuldades são grandes, até pelas atividades de cada um. Mas, adianto para você e todos os nossos amigos aqui do blog que até o final do ano chegará um novo. Trata-se do Dental Press Endodontics, com eles à frente, agora com o suporte de uma editora, a Dental Press. Será em inglês.

Juliana Arantes:
Oi Prof! Realizei a endodontia de um dente 46, o qual a queixa era de dor  à mastigação e levemente espontânea, o dente tinha restauração extensa e ao teste térmico resposta positiva, e não havia imagem radiolúcida no terço apical. Obturei o dente e na radiografia final para minha surpresa, houve um desvio no terço apical da raiz mesial( o cone passou reto e não fez a curvatura)e a paciente continua com a mesma dor, poré mais exacerbada. Sou endodontista experiente e evidentemente a primeira coisa a pensar é q fiz uma iatrogenia, mas estou inconformada, de repente não pode ser uma reabsorção q desviou o preparo?

Juliana, desvios e perfurações ainda ocorrem com frequência, principalmente em canais curvos. Nos canais mesiais dos molares inferiores e vestibulares dos molares superiores é mais comum ainda. Pelo que você fala era uma polpa viva, portanto pouco provável que uma reabsorção levasse a esse quadro. Observe a radiografia pré-operatória para ver se havia alguma reabsorção, mas acredito que houve de fato uma perfuração.

Fabine Freitas:
paciente com restauração mesioclusal em amalgáma assintomática no elemento 27. foi retirada a restauração para confecção de um bloco de protese fixa. após a retirada da restauração o paciente passou a sentir dor com quente. foi iniciado o tratamento endodôntico senco q no rx e abertura foi constatada a presença de dois canais um vestibular e outro palatino, na 1º sessão o curativo utilizado foi eugenol, o paciente continuou sentindo dor com substâncias quentes, com 3 dias troquei o curativo por pasta callen com iodoformio, ainda continuou com dor, entrei com medicação, amox e nimesulida, após 5 dias de medicação o dene voltou a doer. o que posso fazer a mais para acabar com esse estado sintomático? o dente só dói com quente.

Fabine, não faça nenhuma medicação local ou sistêmica, suspenda todas. Analise as radiografias (quantidade de raízes) e procure com grande atenção se há outro canal que não foi observado. Observe também se há algum dente vizinho suspeito e que justifique essa dor (cárie e/ou restauração profunda). Discuta o caso com algum colega próximo a voce e com um pouco mais de experiência.

Naiara Gaglietti:
Olá!! Gostaria de saber como faço para realizar uma curetagem de fístula.Preciso deslcolar a gengiva, suturar???obrigada

Naiara, não precisa descolar a gengiva e suturar. Basta curetar o interior da fístula, como se estivesse removendo tecido cariado.

Katia Leal dos Santos:
Estou fazendo endodontia no 45,após instrumentação  e reinstrumentaçaõ a paciente continua sentindo  sensibilidade ao frio ,fiz teste no dentes ao lado, e está td normal, procurei outro conduto e nada, q pode ser? Obrigada

Katia, a sensibilidade ao frio só se explica diante da presença de polpa. Você já sondou a possibilidade de um canal que não foi tratado? Voce diz que fez “teste nos dentes ao lado e está tudo normal”, o que significa que a sensibilidade pode vir de qualquer um deles. Além disso, é comum o paciente, sabendo que tratou um canal recentemente, projetar tudo “naquele” dente e passar informações “erradas”.

Karine:
Vprof vc ja sabe onde sera o circuito nacional de endodontia esse ano?

Karine, o deste ano foi realizado em maio em Curitiba. No próximo ano, será em Campinas, São Paulo.

Karine:
ola prof.!!! mais uma vez quero parabenizar por esse blog MARAVILHOSO… entao minha duvida hj e: qual o melhor curativo de demora e por quanto tempo?dente com secreçao qual a melhor conduta? tenho de medicar o  paciente? o que fazer quando nao consigo encontrar todos os canais?qual a melhor conduta diante de um canal calcificado e que apresenta exsudato?

Karine, obrigado pelo elogio ao blog. O melhor curativo ainda é o hidróxido de cálcio e o tempo é variável, a depender de cada situação. Tem-se como tempo mínimo mais adequado cerca de 15 dias. Para qualquer situação de infecção (caso de secreção, por exemplo), todos os passos para controle de infecção são de fundamental importância. Entre eles, posso lhe afirmar que a limpeza do canal cementário desempenha papel relevante. A medicação sistêmica também merece um tratamento específico. Em linhas gerais, quando necessária, é feita como proteção ao paciente. Às vezes, os canais não são localizados mesmo, às vezes é uma questão de experiência. Além da experiência, uma boa lupa ou microscópio ajuda bastante. Devo imaginar que o exsudato não está drenando pelo canal, pois assim não estaria calcificado. Seria então uma fístula, drenagem pelo sulco gengival?

Jamylle:
Oi Prof., eu trataei o canal (dente 45)de um paciente q estava com uma lesão cariosa extensa e relatava sentir dor quando o dente tocava o antagonista,no rx final eu observei q a obturação não apresentou nenhuma falha mas ficou além do forame, e dois dias depois ele voltou ao consultorio relatando dor intensa quando ocluia e q nao estava conseguindo comer nada…então tirei o dente de oclusão e passei antiinflamatorio…nesse caso eu vou precisar tbm retratar o canal?

Jamylle, se não houver um componente microbiano, se a causa é somente essa, a dor, não precisa retratar o canal. Vou insistir sempre nesse tema: é um absurdo, um grande equívoco preconizar-se o extravasamento de material obturador. Em caso acidental, como o seu, monitore o paciente e, se for necessário, prescreva analgésico e/ou antiinflamatório.

Breno Araujo Batista:
Gostaria de saber se existe um tempo determinado para movimentar ortodônticamente um dente com tratamento endodôntico concluído(caso de necro com lesões extensas)! Aguardo respostas,obrigado pela atenção!!!

Breno, sei que temos alguns posts sobre esse tema aqui no blog. Sugiro que você digite tratamento ortodôntico na janela onde tem Pesquisar no Blog (parte superior do lado esquerdo) e veja o que aparece de comentários. Se ainda precisar de alguma coisa, pode falar.

Renato:
Preciso de ajuda de todos. Paciente encaminhado de um colega para tratamento endodôntico do elemento 26,pois nao havia conseguido localizá-lo os canais vestibulares ao remover o provisorio so conseguir localizar o palatino acredito que os vestibulares estao calcificados, como encontralos?Desde já agradeço a todos.