Simone Favinh:
Gostaria de saber se o EDTA T tem propriedades melhores do que o EDTA sem a associacao.
Obrigada
Simone, a associação de um tensoativo aniônico (Tergentol, Texapon…) não acrescentou vantagens ao uso do EDTA. Se você quiser saber um pouco mais sobre as substâncias químicas visite o site da USP Ribeirão Preto. Lá você verá os trabalhos que o Prof. Pécora e a sua equipe já produziram sobre o tema. Clique aqui e confira.
Thais Gregório:
Estou com um caso que esta me tirando o sono, realizei tratamento endodontico do elemento 26, e o cone ultrapassou 4mm da raiz palatina,o paciente relata dor ao pisar no chão , o q devo fazer?tentei desobturar mas não consigo retirar o cone , a lima ultrapassa o ápce,coloquei calen e a dor desapareceu mas e agora? mantenho assim?trocas de curativo?por favor aguardo orientação
Thais, a remoção do cone nessas condições é difícil e a tentativa deve ser feita por alguém que tenha experiência. Obture o canal novamente e monitore o paciente. Se ele continuar assintomático não mande operar.
Thais Galvão:
OLa Ronaldo !!! Fiz o tratamento endodontico do elemento 15, polpa viva. Na segunda sessao instrumentei e obturei. Tirei a radiografia final e observei que nenhum material foi estravassado.Porem no dia seguinte a paciente relatou dor latejante quando ela mordia. Gostaria de saber o que pode ter acontecido? Obrigada
Thais, todo ato operatório pode gerar dor. Você diz “na segunda sessão instrumentei e obturei”, dois procedimentos que se somam, portanto, maior chance de acontecer. É normal. Você relata que não houve extravasamento, mas veja se por acaso a obturação ficou muito no limite apical. Na seção Conversando com o Clínico você encontrará alguns artigos que podem ajudar a entender um pouco mais essa questão. Clique e comece por esses dois Dor pós-operatória e Entendendo o processo.
Li há algum tempo uma reportagem sobre Mina Bissell* no Jornal do Brasil, achei bem interessante e transponho parte dela aqui.
Há cerca de vinte anos, ela entregou uma pesquisa que tinha acabado de publicar sobre a origem do câncer a um famoso cientista. Ele pegou o trabalho, segurou sobre uma lata de lixo e perguntou o que ela queria que ele fizesse com aquilo; depois, jogou fora… (veja mais)
Daniel Xavier:
Professor, primeiramente achei muito interessante o seu blog. É excelente para trocarmos experiências e tirarmos dúvidas. Bom, o meu caso é o seguinte:
Fiz o tratamento endodôntico do elemento 48, afim de ser usado como pilar de ponte-fixa. Ele estava hígido, e o tratei em 2 sessões. Na primeira fiz pulpectomia e odontometria. Remarquei a paciente e ela não teve queixa nenhuma de dor. Na segunda sessão eu terminei o canal. Na radiografia final percebe-se um leve estravasamento do cimento endodôntico. Usei o Endofil da Dentsply. Isso foi há uma semana e meia. No dia seguinte à obturação a paciente se queixou de dor. Eu a receitei Nimesulida 100mg. Passado 2 dias ela continuou sentindo incômodo no dente. Então receitei o Codaten 50mg (Diclofenaco Sódico + Codeína). É um medicamento mais forte, e só o receito quando a dor é muito intensa. Com uma semana a dor acabou, porém, ela começou a se queixar de parestesia no lado direito da mandíbula. Olhei a radiografia final e percebi q aparentemente havia proximidade da raiz mesial com o canal mandibular. Perguntei a outros Cirurgiões-Dentistas o que eu deveria fazer. Um buco-maxilo me sugeriu receitar o Kanakion. Medicamento de aplicação intramuscular. Gostaria de uma ajuda nesse caso.
Obrigado
Daniel, sinto pelas suas palavras que não foi intencional (ótimo), mas provavelmente essa dor é devida ao extravasamento do cimento obturador. Independente de qual seja, nenhum cimento deve ser extravasado. Quanto à parestesia, deverá passar, mas o tempo necessário para isso é variável. Acho que você não deve usar Kanakion. Pode até usar o Codaten, mas acho desnecessário (a paciente já está sem dor). Existem várias propostas de tratamento, porém, como a paciente não parece estar sofrendo, além do desconforto, sugiro fazer fisioterapia com compressas de água quente.
Rosamaria Sakaguchi Martins:
Prof Ronaldo,uma colega de trabalho que é ortodontista me apresentou uma radiografia de um incisivo central com tratamento endodontico e apresentava uma lesão periapical,a paciente relatou que faz 15anos que tratou o canal e que não sente dor,a dúvida é saber se pode movimentar o dente ortodonticamente e retrar o canal ao mesmo tempo sem que ocorra um dano maior. Ou primeiro retra o canal e depois faz a movimentação ortodontica?
Obrigada
Rosamaria, se houver realmente necessidade de retratar, é melhor fazer isso antes da movimentação ortodôntica.
Igor Rocha:
Professor,tenho um caso clínico,que o rx mostra imagens radiolúcidas periapiciais nos dentes 41,42,31,32,22 e 12,porém todos estão vitais.O que pode ser e o que fazer?
Igor, isso é característico de displasia cementária periapical, comum nessa área. Pelo que você relata deve estar no primeiro estágio (imagens radiolúcidas). Se for, ainda passará por outras fases (focos radiolúcidos/radiopacos e radiopaco). Não deve ser tratado, só faça acompanhamento radiográfico do paciente.
No Rio de Janeiro, há alguns anos, lendo o Jornal do Brasil, vi que Márcia Peltier estava à frente da sua coluna social. Confesso, fiquei desapontado. Sempre gostei dela como jornalista (quem lembra, uma loura bonita do Jornal da Manchete, faz tempo, não?). Por que o desapontamento?
Sempre tive uma certa dificuldade para encarar coluna social. Para mim é o espelho das almas vazias… veja mais
Olá pessoal, já disse anteriormente que por falta de tempo várias perguntas estavam acumuladas sem resposta no Blog da Endodontia. Aos poucos vinha respondendo a todas, porém tive um problema com o laptop e ele teve que ser formatado novamente, razão pela qual perdi alguns dados. O resultado é que inicialmente não pude recuperar os endereços e as mensagens antigas. Depois de tentativas consegui recuperar os primeiros, mas não os últimos, o que quer dizer que não tenho mais as perguntas que foram feitas. Por favor, quem quiser enviar novamente pode fazê-lo.
Aproveito para dizer que mais alguns artigos foram colocados na seção Artigos Publicados (veja aqui).
Obrigado.
Denise Alves:
Olá professor, gostaria que me orientasse no seguinte caso:
paciente chegou ao meu consultório para retratamento das unidades 11 e 12. Sendo que nessas unidades, o tratamento foi realizado há 11 anos por motivo, segundo o pacie
nte, trauma. Durante esse tempo ele relatou sensibilidade na unidade 11. O paciente possui aparelho ortodôntico e durante esse tratamento, foi colocado um contemplado nessas unidades que deslocaram e fez as raízes se tocar sendo necessário o tratamento das unidades. Depois disso,o paciente relatou ainda origem de um cisto entre essas unidades e o mesmo foi encaminhado para cirugia parendondontica. Anos depois o paciente apresentou a necessidade colocação duas coroas nessas unidades. Foi quando o paciente me procurou para relatar sua historia e retratar os canais. Comecei a retratar a unidade 12 que possui uma lesão. Durante a remoção da GP percebi um pouco de sangramento, mas pelo rx a lima encontra-se dentro do canal. Ao final da sessão, o paciente relatou um pouco de dor ao cimentar o provisório. E agora o que será que aconteceu será q eu perfurei? , será q há. uma reabsorção. Será que existe um segundo canal. Lembrando que o paciente possui lesão periapical e não sentia nenhuma sintomatologia nessa unidade apenas sentia na unidade 11 e esta não apresentava nenhuma alteração periapical.
Denise, todas as possibilidades estão abertas. Comece pela mais simples. Na próxima consulta observe com mais cuidado e veja se continua o sangramento. Não sei se você fez muita pressão para desobturar o canal, o que poderia desviar o instrumento e fazer uma perfuração. Lembre que a imagem é bidimensional e apesar de estar “dentro” do canal nessa perspectiva, pode estar no periodonto, por vestibular ou palatino. Faça incidências mesializadas e distalizadas para ver melhor essa possibilidade e converse com um radiologista, pois as mudanças de posição do instrumento podem orientar. Observe na radiografia pré-operatória para ver se havia uma reabsorção anterior à sua intervenção (geralmente dá para se ter algum indício). Se for possível para você e o paciente solicite uma tomografia computadorizada (cone beam).