Mariana:
Eu instrumentei um segundo pré-molar superior(1 conduto)e o paciente estava só com sensibilidade sendo assim era normal e iamos obturar. Ai quando ele chegou pra gente obturar me relatou que estava com dor com frio??? Pode ser outro conduto ou o que está instrumentado está com problema??? Obrigado
Mariana, o mais provável é que seja um outro canal ou um dente vizinho. Confira.
Francisco Dourado:
Caro Profº Ronaldo. Diante de um quadro de fratura radicular no terço médio,deve se realizar o tratamento endodôntico logo no atendimento de urgência? E por quê?
Francisco, não deve. Devem ser analisadas as condições da fratura, há quanto tempo ocorreu, se houve deslocamento do fragmento coronário e se há como reposicioná-lo, se há vitalidade pulpar. A depender dessas respostas, pode-se fazer esplintagem e acompanhar o paciente de perto. A polpa tem potencial para promover reparo.
Renata Friedman:
Eu retratei um 46 que chegou pra mim aberto(outro colega já havia iniciado a desobturação), com dor espontânea e imagem sugestiva de lesão nos dois ápices radiculares e na região de furca.Concluí o tratamento em duas sessões usando hid. cálcio com soro e paramono como medicação entre as sessões, irrigação com hipoclorito 2,5% e a obturação ficou a cerca de 1mm aparentemente, do ápice radiográfico.Depois de dois meses a paciente retornou sem a ter feito a prótese( apesar de estar bem selado com ionômero)e com uma fístula.O que devo fazer? Retrato novamente o canal, aguardo ou sugiro cirurgia?
Renata, se está com fístula deve retratar, mas antes examine bem a paciente. A possibilidade de fratura não está descartada.
Laura:
Eu nao sei muito sobre o hidroxido de calcio. Pois muitos usasm p/ obturar, medicaçao entre consultas e tb como forramento.
Laura, basicamente o hidróxido é utilizado para medicação intracanal. Outras aplicações podem ser proteção pulpar, tratamento de perfurações, tampão apical ou lateral. A obturação que você fala deve ser com cimento obturador com hidróxido de cálcio.
Elaine:
boa noite professor!!! estou com um paciente em que o canal radicular do dente21encontra-se calcificado. Através do rx foi visualizado a ausencia da luz do canal e uma reabsorção raicular acentuada. o paciente não tem sintomatologia e não lembra de ter tido nenhum trauma. Como devo proceder nesse caso?
Elaine, um trauma que não tenha chamado a atenção do paciente pode ter ocorrido (brincando com o filho, um livro ou qualquer outro objeto que bateu no dente, correção ortodôntica, trauma oclusal…). As reações a essas ocorrências são individuais e imprevisíveis. Há alguma alteração de cor do dente em questão? Em que segmento do canal está ocorrendo a reabsorção? Não há nenhuma luz de canal? Uma correção ortodôntica, por exemplo, se o dente não está mais sofrendo carga, pode-se pensar em acompanhar o paciente e observar se paralisa. Se não é possível tratar o canal e a reabsorção está ativa deve-se pensar na possibilidade de cirurgia, apesar de não gostar dessa alternativa.
Denise Sousa:
Por que o dente (canal) calcifica?
Denise, ao longo dos anos há um processo fisiológico de deposição de dentina que vai aos poucos “calcificando” o canal. Com as constantes agressões que o dente sofre (cárie, restauração, recidiva de cárie, etc) esse processo é acelerado (aí já não é fisiológico), a deposição de dentina se acentua e pode levar a calcificação. Traumas também podem promover esse fenômeno.
Luciana Queiroz:
Oi professor, minha dúvida é a seguinte: paciente com dente 21 com vitalidade, fiz abertura e preparo em uma sessão e no intervalo para a 2ª sessão a paciente voltou com dor e abscesso inicial. Consegui fazer a drenagem via canal e prescrevi amoxicilina e Nimesulida e deixei o dente aberto com tricresol, pois era véspera de feriado e tive medo de fechar e depois a paciente sentir dor! Na 3ª sessão a dor espontânea tinha regredido e o edema também, mas doía à percussão vertical e ainda hoouve drenagem via canal. Irriguei bastante com solução de milton ,reinstrumentei mas quando sequei com o papel absorvente ainda tinha um pouco de exudato. Fiquei na dúvida sobre qual curativo colocar callen ou tricresol? coloquei o callen. Por favor me oriente!!!
obrigada.
Luciana, você diz que o dente estava com vitalidade pulpar e já na segunda consulta voltou com dor e abscesso inicial. Depois, na secagem com cone de papel “ainda houve exsudato”. Houve contaminação durante a primeira consulta (algum problema com o isolamento absoluto)? Por outro lado, o dente ficou aberto, o que não é bom, mas vamos lá. Faça um preparo coroa-ápice (se você não tem hábito de usar, faça uma boa penetração desinfetante) irrigando com hipoclorito de sódio a 2,5%. Prepare o canal fazendo patência foraminal entre as limas e ao final faça limpeza do forame instrumentando as paredes do canal cementário da melhor maneira possível. Irrigação final com soro fisiológico, aspiração bem feita (demore uns dois minutos com a cânula dentro do canal) e secagem com cone de papel. Use EDTA por 3 minutos (agite com Lentulo e depois deixe em repouso), irrigue com hipoclorito de sódio novamente, agite-o com Lentulo e deixe em repouso. Nova irrigação com soro fisiológico (é para “lavar” bem). Nova aspiração e secagem como descrito, e medicação intracanal com hidróxido de cálcio preparado com soro fisiológico. Dê um retorno.
Bya Demendonça:
Oi prof. Bom dia! Abri os canais dos dentes 24 e 25 de uma paciente. O dente 25 está com lesao. Já instrumentei ambos, até o CRT confeidos na radiografia, deixei do dente 24 com hidroxido de calcio e soro e o dente 25 com calen PMCC. Encontrei 2 canais no 24 e 1 no 25. Ela nao apresenta exsudato, mais sente dor a palpacao apical e percussao. O que devo fazer agora, pois ja troquei a medicacao 2 vezes e nao melhora!!
Bya, você está tratando dois dentes com condições diferentes ao mesmo tempo, com medicações diferentes e não especifica em qual não há exsudato e onde há dor à palpação e percussão. Você pode especificar melhor o tratamento de um e do outro?
Jamile:
Atendi uma paciente q tinha que realizar o tratamento endodôntico da unidade 15. Houve extravasamento do material obturador e após uma semana a paciente teve sintomatologia dolorosa e edema. Como devo proceder?
Jamile, você não diz se é polpa viva ou necrosada. Como estou respondendo com atraso, não sei se a resposta ainda lhe serve. Se for o caso, por favor, diga qual a condição tecidual.
Rodrigo Elias:
Tenho uma duvida e gostaria de compartilhar com nossos amigos endodontistas;Como proceder diante de falhas endodonticas tipo , perfuração, extravazamento, fraturas de instrumentos e etc.Sou especialista a 8 anos, rralizanado quase exclusivamente endodontia, e de vez em quando isso acontece…… e não adianta dizer que a literatura comprova o sucesso do trataemnto endodontico em 95% , pois como explicar para o paciente que ele faz parte dos outro 5%, seremos acionados na justiça como ja ocorreu com meu vizinho de sala.
Após fratuta de uma lima de titânio, foi processado,;Ele montou uma defesa explicando a porcentagem de sucesso e insucesso do trat endodontico, que fratura é algo que ocorre com qualquer profissional mas………..de nada adiantou , teve que indenizar a cliente com implante e danos morais, sinceramente não vejo onde isso vai parar!!!obrigado, até mais
obs:o blog é otimo!!!
Rodrigo, que bom que voce gostou do blog. Quem tem algo a dizer a Rodrigo?