Categoria: Geral

Fábio:
Olá Prof.!!! Estou com um problema! Hj instrumentando um canal (36), tive a infelicidade de fraturar uma lima 30 no canal mésio-lingual, fraturei 4 mm de lima. Preciso de ajuda, por favor o que faço?
Obrigada,

Fábio, a sua situação é muito semelhante à de Dayana Vilela. A solicitação dela e a resposta estão num post logo abaixo. Acredito que a resposta para o seu caso seria a mesma. Dê uma olhada e se você ainda desejar algum detalhe a mais, verei se posso ajuda-lo. Se puder, terei alegria em faze-lo.

Pessoal, hoje, 08 de março de 2009, é o Dia Internacional da Mulher. Você já amou realmente uma mulher? Veja aqui.

Fausto Costa:
Colegas peço mais uma vez ajuda de vocês.Meu paciente apresenta uma lesão periapical de aproximadamente 20mm, entre o 22 e 23, relatou que o dente está aberto há mais de ano, neutralizei o canal fiz desbridamento e um aboa instrumentação com hipoclorito a 2,5% e medicação calen com PMCC, 1 vez por mês já foram feitas 3, a lesão não regrediu nada, sente sensibilidade a percussão, o que devo fazer agora???pelo tamanho da lesão será se devo partir para a cirurgia paraendodôntica?

Em comentários do post “E a vida volta ao normal” Fausto Costa colocou um comentário (desde o dia 26/02/2009, esse aí em cima) com um pedido de ajuda. Ninguém quis se manifestar e dar uma opinião? Vou dar a minha e peço a ajuda de vocês com outras considerações. Vamos tentar ajuda-lo?

Fausto, é possível que você tenha que recorrer à cirurgia, afinal existem casos que por razões diferentes podem não responder favoravelmente. Avalie as condições clínicas do paciente e, em função disso, se necessitaria de um suporte medicamentoso com antibióticos. Além disso, como não sei como você faz o desbridamento, o que tenho sugerido para situações como essa é passar cerca de 3 mm do forame apical e instrumentar (raspar) as suas paredes de forma vigorosa com o instrumento que se ajusta às suas paredes e mais 3 em aumento sequencial de calibre (pode “raspar” sem medo, não é o que será feito na cirurgia?). Faça a remoção da camada residual (smear layer) com EDTA agitado (faço com Lentulo) e deixado em repouso por pelo menos 3 minutos. Em seguida, uma irrigação com hipoclorito de sódio a 2,5%, também agitando com lentulo e deixando em repouso pelo menos por 5 minutos dentro do canal. Se você quiser pode aquecer ligeiramente o hipoclorito de sódio. Experimente então o hidróxido de cálcio manipulado somente com soro fisiológico (pode ser água destilada ou anestésico).

Dayana Vilela:
Olá Prof.
Professor,estou  com um “probleminha” o  qual  queria muito  sua ajuda pra  solucionar.
Estou tratando o canal do dente 46 de meu paciente,o qual estava ocorrendo tudo  otimo,e no momento  da  instrumentação ocorreu  a  fratura do instrumento 30 no terço medio.Prof,.tem como remover?,Ja tentei remover ela varias vezes e não consigo,cologuei muito EDTA,limei mas não consigo..o  que  devo  fazer?

Dayana, pode ser removido sim, mas nem sempre se consegue. A primeira coisa a fazer é passar por ele e em seguida definir como se vai tentar. O método clássico seria a remoção com uma lima H que também passe por ele. Com movimentos de apreensão das suas lâminas ao instrumento fraturado, tente puxa-lo, o que pode levar à necessidade de algumas tentativas. Você também pode tentar a remoção com o ultrasom. Finalmente, em qualquer uma das opções, se você tiver uma lupa ou micoscópio, certamente terá miores chances de sucesso. Deve ser dito que qualquer das manobras exigirá um pouco de conhecimento e experiência.
Um detalhe de grande importância: se não for possível remover, mas consegue passar por ele, isto é, tem acesso normal a todo o canal, prepare-o como se nada tivesse ocorrido. Daí em diante, execute os mesmos passos que você normalmente executaria e conclua o tratamento. Nesse caso, as suas chances também são boas.

Olá pessoal,

No post anterior dissemos que “estamos com alguma incompatibilidade entre o Internet Explorer e o nosso Blog, mas, apesar de não interferir na navegação, estamos buscando corrigir”. Quem navegou nas últimas pouco mais de 24 horas percebeu que estávamos com uma nova apresentação, mas esta tornou mais difícil ainda a navegação, razão pela qual voltamos à anterior. Chegamos a ficar fora do ar por algum tempo para tentar corrigir. Não foi possível, mas já descobrimos que vários blogs estão com problemas, e isso se deve às últimas atualizações do Internet Explorer, que geraram algumas incompatibilidades. Só nos resta aguardar que a Microsoft faça nova atualização para resolver o problema.

Mas, atenção, continua válido o nosso alerta anterior. Essa incompatibilidade não impede a navegação e só acontece com o Internet Explorer. Com os outros navegadores está tudo normal.

Obrigado pela compreensão. Um grande abraço.

Olá pessoal,

Estamos com alguma incompatibilidade entre o Internet Explorer e o nosso Blog, mas, apesar de não interferir na navegação, estamos buscando corrigir. Além disso, estamos mudando a apresentação do blog (design ou lay out ficaria melhor, mais sofisticado, não?). Aproveito para perguntar, qual a mais bonita, essa ou a anterior?

Mas, atenção, essa incompatibilidade é só com o Internet Explorer. Com os outros navegadores está tudo normal.

Olá pessoal,
Já disse a vocês que o carnaval foi muito legal. Mas acho que de tanto chamar por Dalila, ela veio me visitar. Explico para quem não brincou o carnaval em Salvador. Dalila é a música de Carlinhos Brown e Alain Tavares que Ivete Sangalo canta e foi o grande sucesso do carnaval esse ano. Adivinhe que nome ganhou uma virose que se espalhou durante esse período. Exatamente, Dalila. Estou em casa com Dalila. Pena que não é nem a da história nem Ivete.
Aproveitei para escrever e postar um artigo no Conversando com o Clínico. Clique aqui para ler Patência e limpeza do forame não limpam nada.

Olá pessoal,

Como foi o carnaval de voces? Mais uma vez aqui em Salvador foi muito legal.

Acabei de publicar um post no Conversando com o Clínico. Quer ver? Clique aqui e leia “Matriz apical e o extravasamento de material obturador”. Espero que goste.

Mariana:
Prof Ronaldo
Estou com dificuldades em biopulpectomias,qual a melhor maneira de intervir?com o que devo irrigar?qual a melhor opção de curativo para que o paciente não sinta dor no pós operatório?quais remédios devo prescrever? Obrigada

Mariana, existem algumas diferenças entre o tratamento de canais com polpa viva e necrosada, entretanto em alguns dos seus passos a abordagem não é tão diferente. Não faço distinção da solução irrigadora para as duas situações. Se por um lado não precisamos de uma ação antimicrobiana e neutralizadora de produtos tóxicos na polpa viva como ocorre na polpa necrosada, precisamos da ação solvente, dada as dificuldades inerentes à remoção da polpa em alguns casos (apesar de alguns acharem tudo muito fácil). Assim, como rotina, inclusive na polpa viva, usamos e recomendamos hipoclorito de sódio a 2,5% (Q-boa). Quando não for possível a obturação na mesma consulta, a medicação intracanal deve ser hidróxido de cálcio com veículo aquoso. O preparo do canal é um ato cirúrgico e como tal pode levar à dor pós-operatória, porém, esta está mais associada à qualidade do preparo do canal do que à medicação intracanal. Com boa orientação, boa técnica e com a experiência que só o tempo dará, você terá cada vez menos dor pós-operatória nos seus pacientes. Tenho trabalhado sempre nessa direção com os nossos alunos, numa tentativa de evitar as “receitas mágicas”. Mas, é claro que a dor pós-operatória existe. Assim, a prescrição de analgésicos trará o conforto clínico necessário ao seu paciente e, eventualmente, a prescrição de antiinflamatórios.
Se você não se incomodar, sugiro a leitura do capítulo sobre medicação intracanal do nosso livro. É possível que você encontre uma abordagem que vai lhe chamar atenção para aspectos que nunca foram comentados, como por exemplo; será que a medicação intracanal age de fato sobre o coto pulpar como tem sido dito?

Olá pessoal,
Postei um artigo novo em Conversando com o Clínico, com o título de Dor pós-operatória. Quer ir lá para dar uma olhada? Clique aqui.