Categoria: Geral

Fausto,
A fístula que persistia desapareçeu, com a persistência da medicação intacanal com hidróxido de cálcio com PMCC.Obrigado Prof Ronaldo. Casimiro, Fabiana e Gentil.

Queridos Fausto, Fabiana e Gentil, que bom que deu certo. E se não desse? Percebam que se trata de uma coisa bem simples (o que não quer dizer fácil de conseguir); controle de infecção. Nos outros dois casos isso foi conseguido “rapidamente”, neste voce precisou fazer um procedimento diferenete, portanto, não é só técnica. Na vida profissional de vocês, por mais que queiram dizer que só a técnica resolve, nunca esqueçam; é técnica e ciência.

Acabei de postar um novo artigo no Coversando com o Clínico. O título é Irrigação do canal. Clique aqui e dê uma olhada.

caroline duarte carneiro:
Um  paciente chegou em meu consultório c canal do elemnto 26 obturado ate na regiao de furca; descobri por acaso tirando um rx de um dente vizinho; perguntei se o dente doia ele falou q nao. Voces acham q devo comunicar a tal situaçao? Existe retratamento de um caso desse? Obrigada

Caroline, pelo que entendi, além dos canais a furca também está obturada, ou seja, há uma perfuração de furca, é isso? Acho que você deve comunicar ao paciente, é direito dele saber. É provável que haja necessidade de retratamento dos canais e tratamento da furca. Alternativas existem e a mais preconizada atualmente para os casos de perfuração é o tratamento com MTA. É claro que tudo depende de qual é a real situação e, diante disso, mesmo a extração do dente não está descartada.

Olá pessoal, vem aí no segundo semestre de 2009 o Circuito Nacional de Endodontia – Etapa Bahia. Aguardem notícias muito em breve.

Gentil Luiza:
Dr. Ronaldo o q o Sr. acha do Hid. de Calcio associado a clorexidina como mic

Gentil Luiza, uso hidróxido de cálcio com veículo aquoso (soro fisiológico) há cerca de 28 anos, com resultados, permita-me dizer, excelentes. Ao lado dessa experiência clínica, não consegui encontrar razões científicas que justificassem o seu uso associado a outras substâncias. A associação com a clorexidina é uma das sugestões mais recentes e o meu raciocínio continua o mesmo. Perceba que não estou dizendo que usa-lo dessa forma está errado. Além disso, é possível que venham a surgir estudos mostrando inconvenientes dessa associação. É o que posso lhe dizer por enquanto. Vamos aguardar.

Olá pessoal, a idéia é postar um novo artigo a cada período de um mês nas seções Conversando com o Clínico e Falando da Vida deste site. Se vocês observarem, entretanto, perceberão que nesse período alguns foram postados quase que simultaneamente no Conversando com Clínico (clique aqui). Neste final/começo de ano passei alguns dias em casa lendo e escrevendo e aproveitei para postar alguns artigos que já estavam na fila de espera e outros escritos nesse período.
Acredito que esses artigos poderão nos trazer algumas reflexões. Esse é o convite que lhe faço. Um convite à reflexão. Quem sabe tenhamos um ano novo na Endodontia.

O caso de Fausto está em um post logo aí embaixo. Vamos ve-lo agora? Reveja como ele colocou.

Caro colegas quem poderia me ajudar?compareçeu na clínica uma paciente que apresentava fistula no 11,12,21 foi feito o preparo dos canais medicacao, desapareceu a fistula do 21 e do 12 já foi obturaçao, mas a do 11 persistiu já fiz nova instrumentacao e troca de medicacao, calen pmcc,já fiz troca 2 vezes 15 em 15 dias o que deve ta acontecendo que ainda nao desapareçeu?desde já agradeço!

1. Fausto, dos três dentes que você relata, houve desaparecimento da fístula e dois já foram obturados. Acredito que você trabalhou da mesma forma nos três casos, confere? O paciente é o mesmo, os canais foram tratados pelo mesmo profissional, com a mesma técnica, no mesmo momento (não foi um há dois anos, outro agora, nesse sentido, portanto, o mesmo momento do sistema imune). Então vamos colocar nesses termos; tudo igual. Por que funcionou em dois e no outro não? Só há uma coisa que pode ser diferente e portanto a causa. A infecção em cada um deles. É possível que no caso que o tratamento falhou a infecção fosse de mais difícil controle. Por que? Talvez nele houvesse uma maior quantidade de bactérias. Talvez nele as bactérias fossem mais resistentes. Talvez nele o sistema de canais dificulte mais o acesso e combate às bactérias. Talvez nele todos esses aspectos, juntos, estejam presentes.
Por que sugeri que lessem o artigo Preparo e obturação do canal? Porque ele nos leva a compreender o processo como um todo e nele chamo a atenção para isso. Tirei de lá duas colocações para trazer para essa nossa conversa – Você já observou quantas vezes uma antibioticoterapia é modificada no tratamento de pacientes em Medicina? Por que? As razões são diversas, mas há uma de fácil compreensão; com essa ou aquela medicação não se conseguiu a eliminação do processo infeccioso. E a outra – Por que alguns tratamentos podem falhar? Porque as medidas tomadas para controle de infecção não foram suficientes para este ou aquele caso.
Então perceba que não é como dizem, faça assim com essa(s) técnica(s) que dá certo. Existe biologia para explicar porque a técnica falha.
2. Os comentários estão interessantes e você tem neles a boa vontade e sugestões dos nossos colegas. O que eu faria? Considerando-se a sua experiência, a limpeza ativa do forame, irrigação do canal com hipoclorito de sódio a 2,5% (Q-boa), remoção da camada residual (smear layer), medicação intracanal com hidróxido de cálcio preparado com soro fisiológico, bom selamento coronário e curetagem da fístula. Dê um retorno.

Olá pessoal,

Acabei de postar um artigo com esse título na seção Conversando com o Clínico. Quem quiser ler clique aqui.

Fausto Renato Castro Costa:
Caro colegas quem poderia me ajudar?compareçeu na clínica uma paciente que apresentava fistula no 11,12,21 foi feito o preparo dos canais medicacao, desapareceu a fistula do 21 e do 12 já foi obturaçao, mas a do 11 persistiu já fiz nova instrumentacao e troca de medicacao, calen pmcc,já fiz troca 2 vezes 15 em 15 dias o que deve ta acontecendo que ainda nao desapareçeu?desde já agradeço!

Olá pessoal,
Sei que muitos estão de férias (coisa boa, não é?), mas vamos lá. Vamos fazer diferente dessa vez. O nosso colega Fausto pede uma ajuda. Espero a opinião de vocês. Podem mandar também via comentários. Clique em Sem comentários, no canto superior direito.

2 – Estão tímidos? Tudo bem, também ficaria. Então, que tal se aproveitarmos a questão que ele pôs na mesa para entendermos um pouco mais a base do problema como um todo? Faço um convite. Se você já leu, faça-o novamente, se não, leia o artigo Preparo e obturação do canal clique aqui. Ao lado do convite vou fazer um pedido; leia com atenção e, sobretudo, refletindo sobre o que está lendo (aproveite e fique à vontade para ler os outros artigos). Vamos ver se esse artigo nos ajuda a encontrar a resposta. Depois de ler deem as suas opiniões.

Voce é meu convidado para fazer uma reflexão sobre esse tema. Vamos lá, clique aqui.