EDTA e a secagem do canal

Kécia Teles:
Boa tarde, estou num curso de especialização em endodontia da UFBA, meu trabalho de conclusão curso remete ao uso do EDTA,usado durante a instrumentação ou apenas como lavagem final, além disso me veio a curiosidade se a utilização dessa substância pode interferir na secagem do conduto, não encontro artigos para substanciar minha monografia a respeito da secagem se existe ou não relação entre uma coisa ou outra, gostaria de saber a sua opinião e se possui algum artigo a respeito. Grata

Kécia, apesar do uso alternado do EDTA e hipoclorito de sódio durante a instrumentação também ser preconizado, costumo usa-lo no final do preparo, mas não somente como “lavagem final”, como você fala. Aqui mesmo no blog e na seção Conversando com o Clínico do site você vai achar como preconizo fazer. Atualmente, não vejo a literatura dedicando muito espaço à secagem do canal, mas, uma vez que o canal é bem irrigado com soro fisiológico, água destilada… ao final de todo o processo de instrumentação/irrigação, não vejo como poderia haver interferência clínica significante na sua secagem.

A questão educacional: é pra falar sério?

Há poucos dias, um colega, a quem conheço de longa data, muito preocupado falou uma coisa interessante. Chamava a atenção para o grande risco, como ele definiu, que representava este momento para o ensino da endodontia. Por que? Perguntei. Vou lhe explicar…

…Até conversaria sobre esse tema tão interessante com ele, não sei por que não o fiz. Não sei se foi porque o colega que faz o incisivo em 8 minutos divide com ele as tarefas de coordenador e professor em curso de especialização. E ele sabe disso. Deve ter sido por esse pequeno detalhe… Leia o texto completo

Curso de especialização – conhecimento básico e clínica

Em momentos diferentes, os professores José Antônio P. de Figueiredo (RS – Histologia em Endodontia) e Francisco Ribeiro (ES – Patologia em Endodontia) deram aulas aos nossos alunos da especialização. Tendo em vista que ambos são professores de Endodontia e Histologia (Prof. Figueiredo) e Endodontia e Patologia (Prof. Francisco), as aulas tiveram um direcionamento clínico como os alunos jamais tinham visto, razão pela qual ficaram todos encantados. Durante 2 dias para cada um dos professores, foram momentos de perfeita união entre conhecimento básico e clínica, abordando temas que foram do desenvolvimento das pulpopatias/periapicopatias à revascularização.  Fazer sabendo porque está fazendo.

O Prof. Gilson Sydney (PR – preparo automatizado), também durante 2 dias entre aula teórica e prática, inclusive com filmagem e projeção simultâneas ao preparo do canal, falou de todos os sistemas de preparo automatizado. Os alunos praticaram em canais simulados e dentes extraídos e passaram a fazer nos pacientes.

Figuras humanas admiráveis e grandes professores, cada um ao seu modo, deixaram os alunos encantados, o que não é surpresa.

Ficam aqui alguns registros desses encontros (clique sobre as imagens para ampliar).

Atrás: Luciana Brasil, Catarina Terceiro, Vanessa Souza, Renata Reis, Carol Soares, Robson Cunha Souza e Vanessa Reis. No meio: Lina Lobo, Cleide Souza e Tanise Andrade. Agachado: Prof. Figueiredo (estão ausentes da foto os alunos Diego Macedo e  Ana Carla Menezes).

Além dos alunos mencionados na foto anterior, nesta estão os professores Francisco Ribeiro e João Dantas (em pe à direita). Ausentes na foto anterior, a aluna Ana Carla Menezes está na frente deles e Diego Macedo está sentado.

Prof. Gilson Sydney com os alunos após 2 dias de aula sobre preparo automatizado.

Como parte do programa, em março iremos com os alunos a Campinas fazer o módulo de microscopia e cirurgia parendodôntica com o Prof. Rielson Cardoso e equipe.

Solventes de guta percha

Bárbara Teixeira:
Prof. Ronaldo, O senhor usa só o eucalipirol para fazer retratamento ??Ou têm outro produto melhor? Obrigada

Bárbara, o melhor é o clorofórmio, mas existem as restrições que lhe são feitas. O xilol também funciona bem, mas evapora mais rapidamente. Já há algum tempo surgiu a alternativa do óleo de laranja. Além do odor agradável, não consegui perceber vantagens significantes sobre o eucaliptol.

Dador de curso

Mas, há um tipo muito especial, muito em voga nos tempos atuais, que não pode passar despercebido. Alguns não são professores de graduação (acho que já foram alunos de graduação, não tenho certeza). Esse tipo não tem a menor noção do que é um aluno de graduação, de como ele é, de como se comporta, de como age e reage, qual o seu nível de comprometimento, qual a sua idade “real”. Ele próprio não tem compromisso com o que “ensina”. Geralmente, dá cursos em finais de semana. Este é o dador de curso. Leia o texto completo

Endodontia em sessão única!!!

Prof. Ronaldo!
Admiro muito seu trabalho, seus conceitos e principalmente a sua forma de posicionamento. A questão da Sessão Única, a meu ver, reside no fato exatamente do poder da medicação intracanal. Ou seja no poder atribuído a ela como algo que vai complementar a ação química e mecânica do preparo. Fico decepcionado ao ver que a discussão desta questão fica rondando com assuntos do tipo, anatomia complexa, tempo do paciente na cadeira, questão econômica, marketing. Acho que são qustões que sim aé devem ser consideradas mas são tangentes ao ponto central. Eu consigo uma desinfecção intracanal maior com o uso de um Mic? E qual seria esta MIC? Como diferenciar um insucesso endodôntico de uma desinfecção intracanal insuficiente de um possível biofilme extra radicular? Acredito também que a filosofia da sessão única não deveria estar acorrentada à questão matemática de ter que ser em uma sessão. Quando perguntado se faço em sessão única respondo que sim, em 100% dos casos, o que não quer dizer que faço todos os casos em uma consulta só. Humildemente espero ter contribuído de alguma forma, um grande abraço com profunda admiração
Rodrigo Torriani

Rodrigo, postei o seu comentário para gerar discussão. Os colegas estão convidados a fazer as suas considerações, inclusive você se quiser acrescentar mais alguma coisa.

Precisa misturar?

Zélia:
Olá professor Ronaldo, primeiramente quero parabenizá-lo pelo blog, é de grande importância e aprendizado para nós seus leitores. Professor geralmente costumo usar como medicação intracanal o hidrócido de cálcio P.A. e C com periogard por causa da clorexidina 0,12% e tb as vezes callen com periogard e vejo bons resultados. Seriam inadequados estes curativos ou devo fazer a mistura sempre com soro fisiológico ou a própria clorexidina manipulada e porque?

Zélia, acho que já respondi na postagem anterior. O que talvez possa acrescentar é que não costumo recomendar misturas de substâncias.

Será que tem que mudar?

Zélia:
Geralmente uso como medicação intracanal com lesão periapical uma mistura de hidróxido de cálcio P.A. e callem pura sem pmcc ( ambos separados) com periogard por causa da clorexidina 0,12%, e vejo bons resultados na regressão da lesão. Este veículo é recomendado ou devo usar sempre o soro fisiolágico?

Zélia, não é como eu faço, mas se você tem bons resultados não me sinto à vontade para recomendar que você mude.

E agora???

Zélia:
Ocorreu a fratura de uma lima no terço apical da raiz ML do dente 46. Infelizmente ainda não tinha conseguido chegar a patência (CPC), estava na primeira penetração de lima. Qual procedimento devo realizar, já que não consegui remover nem passar pela lima para chegar ao forame.

Zélia, veja a possibilidade de alguém com um pouco mais de experiência conseguir passar por ela. Se for polpa viva e todos os devidos cuidados forem tomados no sentido de não permitir que haja contaminação do canal, pelo menos em tese não haveria maiores consequências. Se for polpa necrosada, todos os cuidados terão que ser redobrados.

Geração de ouro

As sociedades com pouca ou nenhuma cultura têm o péssimo hábito de não valorizar a experiência, às vezes até assumindo uma postura pejorativa e cruel, taxando os mais experientes de ultrapassados. No Brasil essa é uma realidade facilmente perceptível. Percebem-se profissionais que, encantados com os recursos disponíveis hoje para se fazer uma “boa” endodontia, não conseguem disfarçar a arrogância e a prepotência e se exibem diariamente. Lamentavelmente, não são muitas as exceções.

Alceu Berbert, João Humberto Antoniazzi, Clovis Monteiro Bramante, Quintiliano Diniz De Deus, Roberto Holland, Jaime Maurício Leal, Mário Roberto Leonardo, José Gustavo de Paiva, Jesus Djalma Pécora, Luis Valdrighi… Leia mais