Desbridamento foraminal

Mirella:
olá professor, gostaria de saber qual a importância do desbridamento foraminal  nos casos de necropulpectomia? Obrigado.

Mirella, finalmente os endodontistas estão começando a perceber que a etapa mais importante da endodontia é o preparo do canal, porque é através dele que se atinge o controle da infecção, o grande segredo da endodontia (isso está bem explicitado no meu livro, Endodontia Clínica). Para atingi-lo, usamos a ação mecânica da instrumentação e química das soluções irrigadoras e medicação intracanal. O desbridamento do forame é um procedimento que se incorpora aos passos citados com o mesmo objetivo: controle de infecção. Posso lhe assegurar que ele aumenta as chances de se atingir esse objetivo.

Fissura/fratura

Breno Viola:
Vc indicaria exodontia em um dente com uma fissura radicular? Sem exudato, sangramento ou dor? Vc considera fissura o mesmo que fratura?

Breno, no caso de fissura, se for possível prefiro manter em observação. A fratura é uma condição mais crítica. A depender do local, tamanho, características, poucas vezes a fratura permite a preservação do dente.

Extravasamento de hidróxido de cálcio

Priscila Medeiros:
Olá, Prof Ronaldo! Recebi uma paciente no consultório com  extravasamento de hidróxido de cálcio na lesão periapical, paciente tem muita dor, como tratar esses casos? Obrigada

Priscila, se for só a presença do hidróxido de cálcio a dor vai passar, não precisa fazer nada (só se fosse muito intensa e aí o uso de analgésico ou antiinflamatório só para trazer conforto para o paciente). Porém, veja se haveria outra causa, como a projeção de material contaminado para a lesão periapical.

Cuidado!!!

Marícia Brito:
Tenho uma paciente que está fazendo uma endo do 16 há 2 anos ‘,falta nas consultas depois só vem trocar curativo,minha cunhada por sinal. Obturei os condutos e ela diz que continua doendo.E pior quer que eu dê explicações.O que devo fazer?rsrs me matar?

Marícia, confesso que é muito difícil emitir uma opinião sem nenhuma informação mais precisa. Como sugestão, ao invés de se matar, não seria melhor matar a sua cunhada?

Tricresol e antibiótico

Victor Nóbrega:
Sou Academico do 7período, gostaria de pedir sua instrução relacionado a neutralização mediata e sua eficácia clínica, já que alguns estudos comentam que o fato de colocar uma pelota de algodão com ou sem tricresol tem o mesmo efeito! e se justifica o uso de antibiótico em endodontia em caso de abcessos e fistulas localizados sem envolvimento sistêmico

Victor, a pelota de algodão seca não é a mesma coisa que uma com o tricresol, pois este possui ação química de fixação de tecido. Porém, a eficácia clínica da neutralização mediata não é comprovada. A antigenicidade do tecido fixado é relatada na literatura. Não recomendo. Quanto ao uso do antibiótico, nas condições que você coloca não se justifica.

Fazemos canal ou tratamos canal?

Flavia Santos:
Ao tentar fazer a odontometria do dente44, percebi q a lima so descia ate a metado do canal que se encontrava calcificado. Usei de varios artificios p alcançar o apice e nao consegui. O dente não apresentava lesão periapical. Posso obturar somente ate onde foi a lima ou o que fazer?
Flavia, costumo dizer que tratamos canal, não fazemos canal. Se ele não existe nada a fazer. De qualquer forma, converse com um colega próximo a você e discuta o caso com ele.