Fausto Costa:
Colegas peço mais uma vez ajuda de vocês.Meu paciente apresenta uma lesão periapical de aproximadamente 20mm, entre o 22 e 23, relatou que o dente está aberto há mais de ano, neutralizei o canal fiz desbridamento e um aboa instrumentação com hipoclorito a 2,5% e medicação calen com PMCC, 1 vez por mês já foram feitas 3, a lesão não regrediu nada, sente sensibilidade a percussão, o que devo fazer agora???pelo tamanho da lesão será se devo partir para a cirurgia paraendodôntica?
Em comentários do post “E a vida volta ao normal” Fausto Costa colocou um comentário (desde o dia 26/02/2009, esse aí em cima) com um pedido de ajuda. Ninguém quis se manifestar e dar uma opinião? Vou dar a minha e peço a ajuda de vocês com outras considerações. Vamos tentar ajuda-lo?
Fausto, é possível que você tenha que recorrer à cirurgia, afinal existem casos que por razões diferentes podem não responder favoravelmente. Avalie as condições clínicas do paciente e, em função disso, se necessitaria de um suporte medicamentoso com antibióticos. Além disso, como não sei como você faz o desbridamento, o que tenho sugerido para situações como essa é passar cerca de 3 mm do forame apical e instrumentar (raspar) as suas paredes de forma vigorosa com o instrumento que se ajusta às suas paredes e mais 3 em aumento sequencial de calibre (pode “raspar” sem medo, não é o que será feito na cirurgia?). Faça a remoção da camada residual (smear layer) com EDTA agitado (faço com Lentulo) e deixado em repouso por pelo menos 3 minutos. Em seguida, uma irrigação com hipoclorito de sódio a 2,5%, também agitando com lentulo e deixando em repouso pelo menos por 5 minutos dentro do canal. Se você quiser pode aquecer ligeiramente o hipoclorito de sódio. Experimente então o hidróxido de cálcio manipulado somente com soro fisiológico (pode ser água destilada ou anestésico).
agradeço amigo pela ajuda, com certeza irá me ajudar muito, darei respostas. Valeu!!!!abraço
Fausto se a lesão está entre os els.22 e 23 existe a possibilidade do envolvimento endodontico de ambos. Caso seja descartada essa hipotese,qual foi o elemento tratado ? Depois dessa definição, a conduta sugerida pelo prof. Ronaldo é a mais indicada, apenas acrescentaria o uso da clorexidina em sessões alternadas com o hipoclorito de sódio. Não apresentando secreção no conduto processaria a obturação, pois o reparo da lesão não se dará com pouco tempo de tratamento, e n;ão custa dizer que o processo de cicatrização é feito pelo organismo do paciente. Depois disso é fazer a proservação.
Casimiro o dente em tratamento é o 22 o 23 está ok, o canal está seco não apresenta dor espontânea apenas um pouco sensível a palpação e a percussão vertical. Em relação a essa sensibilidade devo obturar mesmo assim???abraço
Fausto não havendo secreção eu obturaria. Antes veria uma avaliação na sua oclusão, para verificar algum desajuste oclusal.
Estimado Fausto
Existe um cisto odontogênico que era conhecido como cisto glóbulo-maxilar que geralmente aparece entre lateral e canino e que, muitas vezes são confundidos com lesões de origem endodônticas. Vale a pena investigar.