Rubia Mensch:
Olá, sou cirurgiã-dentista formada a 2 anos. Tenho o seguinte caso clínico. Paciente, sexo feminino, 30 anos,relatando “boha no céu da boca, que some as vezes e depois volta”, desconfiei de abscesso periapical, no entanto, ao radiografar deparei-me com o canal radicular do dente 11 tratato endodontocamente, apresentando estravasamento do cone ou cimento ( aproximadamente 3mm) e um cisto de tamanho considerável, aproximadamente 6 mm de diametro. Acabei de atender essa paciente, meu colega endodontosta nao está aqui e estou com a dúvida. O cisto pode ter sido causado devido o estravazamento? ou é um cisto devido um granuloma que nao foi bem tratado e coincidiu com o estravazamento. Sei que é dificil diagnosticar, mas penso que o único tratamento para esse caso é a apicectomia e me surge mais uma dúvida. Mantem-se o tratamento que já existe, pois nao existe espaço e o canal está bem preparado, ou deve-se retratar e posteriomente realizar a cirurgia. Obrigada
Rubia, sei que está na moda, mas o extravasamento de material obturador não é recomendável. Ele nunca foi e não é a razão do sucesso, entretanto, não se pode responsabilizá-lo pela lesão. Em alguns casos atribui-se a ele a reação granulomatosa do tipo corpo estranho (imagem radiográfica de lesão periapical). Além disso, não devemos dizer que é cisto somente pela imagem radiográfica. Vou aproveitar parte da sua frase “Mantém-se o tratamento que já existe, pois não existe espaço e o canal está bem preparado…”. Como saber se o canal está bem preparado, só porque a imagem da obturação está bonita? Avalie bem, converse com “seu colega endodontista” e pensem na possibilidade de retratamento, mesmo com o extravasamento. Não é uma ciência exata, mas posso quase lhe assegurar que se for bem retratado, e não só bem (re)obturado, os sinais e sintomas deverão desaparecer, inclusive o “cisto”. Tudo isso, claro, não havendo nenhum outro problema, como fratura.