Hugo Bastos:
Prof. Ronaldo, em setembro do ano passado recebi uma paciente com relato de trauma na unidade 21 ocorrido há cerca de duas semanas. Já estava com contenção semi-rígida com fio ortodôntico de pequeno calibre. Radiograficamente observei uma fratura radicular entre os terços médio e apical. Havia discreta mobilidade e teste de sensibilidade positivo. Resolvi acompanhar o caso realizando radiografias periódicas trimestrais. Em todas as consultas fiz teste de sensibilidade sendo a resposta sempre positiva. Na última radiografia realizada dia 19 de julho deste ano, observei uma provável reabsorção externa na região da fratura. É importante destacar que não há sinal ou sintoma de infecção e nem lesão periapical em nenhuma das radiografias anteriores. A paciente tem um diastema significativo entre os incisivos centrais e me relatou desejo de ser submetida a tratamento ortodôntico para o fechamento do mesmo, mas encontra-se ciente de que não seja possível. Estou na dúvida se faço de imediato o tratamento endodôntico ou se aguardo mais tempo. Se for aguardar, por quanto tempo mais posso fazê-lo? Deveria ter realizado a endodontia de imediato? Qual a sua opinião sobre o tratamento ortodôntico nesses casos? Estarei enviando as radiografias para o seu email. Obrigado.
Hugo, apesar da “provável reabsorção externa na região da fratura” (observe se futuras radiografias confirmam a imagem), acho que a intervenção endodôntica não deve ser feita, pois o dente ainda responde ao teste de sensibilidade. Acompanhe a “evolução” do teste de sensibilidade e da provável reabsorção (algo como, quem aumenta, quem diminui). O tratamento ortodôntico que envolva essa unidade está contra-indicado. A contenção já foi removida, correto?