Walter:
Olá, Prof. Voltando ao caso do elemento 36 onde acabei fazendo sobreinstrumentação e a paciente está constantemente doente. Então, sobreinstrumentei os canais MV e ML, e são justamente os que apresentam exsudato. A sobreinstrumentação é a causa da infecção persistente? No dia em que troquei o tricresol pelo calen a paciente voltou no mesmo dia com uma dor intensa. O que fazer, que curativo de demora usar, que tipo de antibiótico prescrever? Grato novamente e um abraço
Walter, vamos diferenciar sobreinstrumentação de limpeza do forame (não se preocupe, há professores que também confundem). A sobreinstrumentação pode ser acidental, a limpeza do forame não é. Ela é feita dentro de um contexto de planejamento, onde são fundamentais a técnica que se usa para preparar o canal e chegar ao forame, adequação do calibre dos instrumentos ao forame apical, maneira de instrumentar o forame, irrigação/medicação intracanal… A sobreinstrumentação pode ser a causa da infecção persistente, a limpeza do canal cementário bem conduzida é, no mínimo, muito pouco provável. Sugiro a limpeza ativa do forame, boa irrigação, remoção da camada residual, medicação intracanal com hidróxido de cálcio PA com soro fisiológico, e nesse caso, medicação sistêmica com antibiótico. Pode associar amoxicilina com metronidazol (Flagyl). Além disso, cheque outras possibilidades, como perfuração, canal sem instrumentar (não foi identificado), fratura radicular, trauma oclusal.