Obrigado

Fausto:
Prof.Ronaldo comprei seu livro,muito bom, vc é muito realista, no capitulo de irrigação do sistema de canais radiculares lá mostra uma seringa para irrigação, Seringa FCF idealizada pelo Dr. Luis Roberto G. Fava que utiliza agulha anestésica acoplada, como faço para adquirir? tem para vender em alguma dental? pois aqui em São Luis nao encontro.Desde já agradeço

Fausto, quem agradece sou eu, pela sua presença no nosso site e no blog e por me honrar com a compra do livro. Acho que o melhor a fazer é um contato direto com o Dr. Luis Roberto G. Fava luizrfava@hotmail.com. Dê um retorno se não for mais esse o e-mail dele.
Um abraço nos colegas de São Luis.

Novos conceitos

Kamila Muto:
Bom dia Professor, estou com paciente do sexo masculino que chegou à clínica com abcesso agudo, palato com tumefação indicando presença de pus. Abri o dente que não parava de drenar. Irriguei bastante com hipoclorito de sódio à 1% e posteriormente com soro fisiológico. Preescrevi antibiótico (amoxicilina 500mg por 10 dias), antiinflamatório (Nimesulida 100mg por 4 dias) e analgésico (paracetamol 750mg somente em caso de dor). Coloquei uma bolinha de algodão e instrui o paciente a trocar a bolinha de algodão ao se alimentar. Na outra semana, o paciente já não relatava dor, mas ainda estava drenando. Irriguei novamente com hipoclorito e soro fisiológico, e coloquei de novo a bolinha de algodão. Na outra semana o paciente faltou a consulta. Ele me ligou e disse que a tumefação já estava bem menor e que não sente dor. Já fiz o PQC. Gostaria de saber se caso o paciente compareça essa semana, poderia colocar hidróxido de cálcio+água destilada como medicação intracanal, sem que haja complicações (dor) posteriormente? Obrigada pela atenção.

Kamila, a primeira coisa a dizer é que você não deve deixar a cavidade pulpar aberta, exposta ao meio bucal. Isso traz dificuldades maiores para o controle de infecção. Esse é um tema que merece algumas considerações. Sugiro a você que procure aqui mesmo no blog (digite palavras-chave em Pesquisa, no canto superior esquerdo) que você encontrará posts sobre isso. Além disso, procure artigos aqui. Se quiser mais detalhes veja o livro Endodontia Clinica.

O hipoclorito de sódio ainda é

Felipe:
olá, sou aluno da graduação, e recentemente obtive duas opniões destintas para o momento da irrigação em uma biopulpectomia, uma dizendo que ela deve ser feita com agua de cal, e uma outra opçao por uma outra pessoa seria a de hipoclorito em concentraçoes de 0.5% e 1%. Porem como ja havia visto em algumas literaturas esta segunda opçao seria inviavel para uma biopulpectomia. gostaria de saber se essa opçao é realmente viavel e se no caso de uma necro apenas a concentraçao de hipoclorito a 2%, 2,5% seria indicado!

Felipe, respeito todas as concepções, mas a literatura universal respalda o uso do hipoclorito de sódio como a substância mais adequada como coadjuvante do preparo do canal. Ainda não existe nada melhor. Não faço distinção quanto ao seu uso na polpa viva ou necrosada; uso hipoclorito de sódio a 2,5%.

Temas diversos II

Carol:
Oi, sou academica de odontologia e o prof pediu alguns conceitos que estao dificieis de serem encontrados… gostaria que se possivel me ajudasse. exploração inicial; patência; recaptulação; batente ou ombro apical; escalonamento.
Grata

Carol, o seu pedido é o mesmo que o de Mateus no post anterior.  Sugiro o que sugeri a ele.

Sobreinstrumentação?

Karine Tavares:
Ola prof Ronaldo,minha duvida e q hj estava fazendo o 17 e o localizador deu as seguintes medidas: p 19,dv 19 e mv 19. Pelo rx nao consigo ver direito a raiz mv,mas mesmo assim instrumetei c limas protaper. Nao houve sangramento, consegui secar o canal direitinho e obturei.Mas mesmo assim fiquei na duvida sera q se eu estivesse instrumentando alem do forame teria de ter tido sangramento ou nao? O paciente relatou dor durante a obturaçao. O q fazer?

Karine, é provável sim que com a instrumentação além do forame haja sangramento, que pode ou não ser percebido pelo profissional, depende da situação. Uma vez que os canais já estão obturados, só acompanhe o paciente.

Novo preparo do canal

Suzana:
Boa tarde Dr, preciso de sua ajuda. Realizei o tratamento do dente 14 em sessão única. Polpa viva. Coloquei um curativo. A paciente relata incômodo ( fisgadas) mesmo passados 12 dias.Devo retratar, ou fechar e aguardar?Rx ok. Suspeitei de sinusite e bruxismo mas ambos já foram descartados.

Suzana, não sei se entendi bem. Você fala que fez em sessão única e depois que fez um curativo. A sessão única implica em obturação na mesma consulta do preparo, ou seja, “tudo” feito em uma única consulta, não haveria curativo. Quando se fala em retratar entende-se que já foi tratado (inclusive obturado). Se não é o caso não seria retratar e sim fazer uma nova instrumentação ou novo preparo. De qualquer maneira, você deve rever e refazer o preparo e obturar o canal.

Trauma dental

Sara Oliveira:
Boa noite, Prof. Ronaldo, atendi um paciente em meu consultório e gostaria de uma opinião. o paciente relatou trauma no dente 11 há 2 anos mais ou menos, ao exame clínico inicial o dente se apresentou normal com pouquissima mobilidade, sem lesão periodontal, sem infecção aparente, com coloração normal, ao exame de percussão não apresentou dor. solicitei um raio x e constou fratura radicular separando o dente em dois fragmentos e uma reabsorção interna no fragmento coronário um pouco abaixo da coroa. o ligamento periodontal se encontra normal sem espessamento ou reabsorção. o teste de vitalidade ainda não foi realizado. Qual seria a melhor conduta?
 obrigada Sara

Sara, você diz “solicitei um raio x”. Devo entender que você não faz o “raio x”, é isso? Acho que deve encaminhar esse paciente para um especialista analisar bem.