Desbridamento foraminal

Mirella:
olá professor, gostaria de saber qual a importância do desbridamento foraminal  nos casos de necropulpectomia? Obrigado.

Mirella, finalmente os endodontistas estão começando a perceber que a etapa mais importante da endodontia é o preparo do canal, porque é através dele que se atinge o controle da infecção, o grande segredo da endodontia (isso está bem explicitado no meu livro, Endodontia Clínica). Para atingi-lo, usamos a ação mecânica da instrumentação e química das soluções irrigadoras e medicação intracanal. O desbridamento do forame é um procedimento que se incorpora aos passos citados com o mesmo objetivo: controle de infecção. Posso lhe assegurar que ele aumenta as chances de se atingir esse objetivo.

Fissura/fratura

Breno Viola:
Vc indicaria exodontia em um dente com uma fissura radicular? Sem exudato, sangramento ou dor? Vc considera fissura o mesmo que fratura?

Breno, no caso de fissura, se for possível prefiro manter em observação. A fratura é uma condição mais crítica. A depender do local, tamanho, características, poucas vezes a fratura permite a preservação do dente.

Extravasamento de hidróxido de cálcio

Priscila Medeiros:
Olá, Prof Ronaldo! Recebi uma paciente no consultório com  extravasamento de hidróxido de cálcio na lesão periapical, paciente tem muita dor, como tratar esses casos? Obrigada

Priscila, se for só a presença do hidróxido de cálcio a dor vai passar, não precisa fazer nada (só se fosse muito intensa e aí o uso de analgésico ou antiinflamatório só para trazer conforto para o paciente). Porém, veja se haveria outra causa, como a projeção de material contaminado para a lesão periapical.

Cuidado!!!

Marícia Brito:
Tenho uma paciente que está fazendo uma endo do 16 há 2 anos ‘,falta nas consultas depois só vem trocar curativo,minha cunhada por sinal. Obturei os condutos e ela diz que continua doendo.E pior quer que eu dê explicações.O que devo fazer?rsrs me matar?

Marícia, confesso que é muito difícil emitir uma opinião sem nenhuma informação mais precisa. Como sugestão, ao invés de se matar, não seria melhor matar a sua cunhada?

Tricresol e antibiótico

Victor Nóbrega:
Sou Academico do 7período, gostaria de pedir sua instrução relacionado a neutralização mediata e sua eficácia clínica, já que alguns estudos comentam que o fato de colocar uma pelota de algodão com ou sem tricresol tem o mesmo efeito! e se justifica o uso de antibiótico em endodontia em caso de abcessos e fistulas localizados sem envolvimento sistêmico

Victor, a pelota de algodão seca não é a mesma coisa que uma com o tricresol, pois este possui ação química de fixação de tecido. Porém, a eficácia clínica da neutralização mediata não é comprovada. A antigenicidade do tecido fixado é relatada na literatura. Não recomendo. Quanto ao uso do antibiótico, nas condições que você coloca não se justifica.

Lesão cística!!!

Flavia Santos:
Qual a diferença entre lesão cistica e lesão periapical? Qual o procedimento p tratamento de cada uma? Obrigada.

Flavia, radiograficamente, que é a sua realidade como profissional de consultório, não há como fazer essa distinção. Como lesões periapicais de origem endodôntica, não faço distinção quanto ao tratamento.

Fazemos canal ou tratamos canal?

Flavia Santos:
Ao tentar fazer a odontometria do dente44, percebi q a lima so descia ate a metado do canal que se encontrava calcificado. Usei de varios artificios p alcançar o apice e nao consegui. O dente não apresentava lesão periapical. Posso obturar somente ate onde foi a lima ou o que fazer?
Flavia, costumo dizer que tratamos canal, não fazemos canal. Se ele não existe nada a fazer. De qualquer forma, converse com um colega próximo a você e discuta o caso com ele.