Marilene Ortega:
Olá professor, antes de tudo queria parabenizá-lo pelo blog, ótima maneira de esclarecermos dúvidas com profissionais qualificados…….fiz especialização em endo, mas mesmo assim sempre surge dúvidas. Trabalho somente com endo em um centro onde a demanda é gde (centro de especialidades odontologicas pela prefeitura). Os materiais são de boa qualidade, tenho isolamento absoluto, rx bom, tenho localizador apical (que é meu pessoal, mas as vezes uso)…..não temos rotatório!!!!!!!!
Vamos as dúvidas:
-como minha demanda é gde, geralmente a primeira consulta do paciente (em caso de necro I ou II) realizo apenas abertura coronária e neutralização dos produtos tóxicos com bolinha de algodão bem seca de formocresol, sei que o certo mesmo seria realizar a penetração desinfetante, mas por causa da demanda……bom, o que me intriga é que em alguns casos 1 ou 2 dias depois alguns pacientes retornam com quadro compatível de abscesso dento alveolar, as vezes até evoluído!!!!!!! será que o medicamento tá sendo o correto? ou também entra a resistência do paciente e virulência da lesão?
-outra dúvida é quase a mesma: após instrumentar dente necro, preparar batente……sempre utilizo calen c pmcc, porém as vezes ocorre o mesmo que na dúvida anterior: alguns pacientes retornam com sintomatologia de abscesso!!!!!!!!! Será que quando isso ocorre é devido a instrumentação inadequada ou devo utilizar outro mic?????????? o paciente já deve sair medicado para se evitar agudizações????????
Qdo isso acontece sempre fico chateada, mas sei que apenas quem pratica a odontologia esta sujeito a falhas…….professor desde já peço desculpas se as minhas perguntas parecem tolas e agradeço pela atenção…….anciosamente aguardo resposta……abraço
Marilene, na Endodontia é muito comum não se considerar devidamente o que você coloca como “resistência do paciente e virulência da lesão” e dentro desse universo tudo é possível. Percebe-se em você, e isso acontece com muitos profissionais, uma forte preocupação com a medicação intracanal. Em primeiro lugar, usar substâncias como formocresol não é o mais aconselhável. Fixar tecido não significa torna-lo inerte. As consequências imediatas e a longo prazo do uso dessas medicações são imprevisíveis e é possível sim que você tenha dor. Além disso, não importam o nome que tem e o quanto é divulgada e conhecida, nenhuma medicação intracanal é a solução para canais que não são devidamente preparados. Prepare bem o canal (nesses casos faça sempre limpeza do canal cementário), use hipoclorito de sódio e EDTA, hidróxido de cálcio (de preferência com soro fisiológico) e faça uma boa obturação: é isso que resolve. E finalmente, quando você se deparar com necrose em Endodontia pense em infecção, independente se ela é numerada ou não.